[ICC]

El Dr. Lorenzo cree conveniente compartir este video sobre una herramienta desarrollada por el Dr. Koray con la que estamos trabajando hace meses, y que nos facilita el manejo de la zona donante y la cobertura en la receptora. Esperamos compartirla en breve en español, pero mientras tanto un adelanto.
https://www.youtube.com/watch?v=ISpjL-j816E

[xboxnatal]

Fantástico trabajo.
Honestamente se agradece el detalle de la información y la fácil manera de explicarlo.
Estaría bien una versión en castellano para los que no entienden el inglés.
Ver lo que se explica en el vídeo y compararlo con extracciones actuales de 2.000 grafts a la hora es...

Enhorabuena.

[jake]

Muy bien si señor

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https://youtu.be/k2HX2eHmSIc

[xboxnatal]

Por fin el tutorial en Castellano.
Nunca hemos podido tener acceso a tanta información y tan detallada.
De nuevo enhorabuena por el trabajo.

[pgarci]

Si entendi bien, le acaban sacando la mitad de la zona donante si lo necesita? No es mucho? Muy interesante.

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Hola pgarci: esta es la respuesta del Dr. Lorenzo:
El valor de cobertura (Coverage Value o CV), es un valor numérico y teórico con el que se pretende definir la mínima cobertura posible del cuero cabelludo en base a tres parámetros fundamentales para el mismo: calibre, pelo por unidad folicular (o graft en la receptora) y densidad. Cobertura no es igual a densidad, calibre y pelo por unidad son tan importantes o más que la densidad a la hora de cubrir (eso lo sabemos todos).
Sobre el calibre no se puede actuar, es el que viene de fábrica, lo trae el paciente
Sobre el pelo por unidad se puede actuar levemente ya que seleccionamos las unidades
La densidad es el factor sobre el que más podemos actuar, cuando los anteriores no son buenos hay que aumentar densidad y viceversa.
Se teoriza en base a la experiencia que con 55 micras de pelo, 2.2 pelos por unidad y 45 grafts/cm2 se tapa el cuero cabelludo (CV=5.4), es la mínima cobertura, por debajo de ese valor, pasamos a difusa, o sea, vemos cuero cabelludo. Por tanto, no se trata de llevar la cobertura de la donante a 5.4, pero sería el límite antes de ver depleción. Por el contrario, coberturas inferiores a 5.4 en la receptora implican resultados parciales.
Por ejemplo en este paciente:

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Tenemos un calibre medio de pelo normal, 50 micras;
Una media de pelo por unidad normal: 2.2
Pero una buena densidad: por encima de 90
Eso hace que el CV de la donante sea 9,4; 11,3 y 11,4 (por encima de 10 y hasta 15 es buena donante). Ya estás catalogando la riqueza de la donante con un número, mucho mejor que decir buena o mala, es más objetivo.
En base a esto y sabiendo los cm2 del área donante (204) podemos saber cuántas unidades foliculares hay en la zona segura estudiada, en este caso 20.000.
Ahora bien, cuánto podemos sacar de esas 20.000 de una forma homogénea para que sigas cubriendo la donante? un 20, un 30%?
No hay un tanto por ciento exacto, varía con cada paciente en función nuevamente de ese calibre, pelos/UF y densidad.
La intención no es sacar hasta ese límite, pero sí dar un límite, y un límite diferente en cada área dado que temporal no es lo mismo que parietal u occipital.

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Según esos cálculos, con ese grosor y pelo por unidad, se podrían extraer 9600 grafts en total (fíjate que se pueden sacar más de temporal y parietal (2 zonas, derecha e izquierda) que de occipital (una zona). Como te digo ese sería el caudal que tendría para toda la vida si el paciente lo necesitara porque fuera a una alopecia avanzada. Creo que los cálculos matemáticos son mejores que los aproximados. Son fórmulas igualmente que utilizamos hace poco y que en los próximos años se verá su utilidad y veracidad a medida que la teoría se empape de experiencia. Siempre existirá otro tipo de factores como por ejemplo pelos en telogén a la hora de la cirugía, que serán posteriormente evaluados. Y por eso es bueno también calcular el CV posquirúrgico para comparar en posteriores procedimientos, si los hubiera.

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Por ejemplo en este paciente se ha bajado la CV de su donante de 9,4 a 8,8 en temporal; 11,3 a 9.5 en parietal y 11,4 a 10,2 en occipital, muy lejos de ese 5.4 mínimo.
Todos estos cálculos están basados en conceptos del Dr. Erdogan, y nos parecen muy interesantes por lo que estamos trabajando intensamente en ellos desde hace 6 meses.
Hay un segundo tutorial en inglés que próximamente incluiremos en español con más datos.
https://www.youtube.com/watch?v=gKfzAkcxPuA
Gracias

[xboxnatal]

Ese supuesto de una zona donante con más de 20.000 grafts, ¿es un paciente real?

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La cantidad de unidades foliculares de la zona segura depende de la densidad (UF por centímetro cuadrado) y del área. Si quieres saber valores medios, se suele tener 250 cm2 entre temporal, parietal y occipital. Àreas de 200 cm2 son cortas, área de 300 cm2 (que las hay), son muy buenas para trabajar. Si como sabemos, tenemos 70 UF/cm2 promedio, x 250 cm2 son 17.500 unidades de media.
Por poner un ejemplo excepcional, éste paciente tiene 337 cm2 de área donante segura, media de 100 UF/cm2 y 2.35 pelos/unidad folicular. En este caso la capacidad de su donante es de 37 mil unidades y la cantidad de unidades que se pueden extraer para disminuir su CV a 5.4 es de 19 mil unidades.

Un ejemplo curioso es también el de calvasinremedio. Si nos pide sus estadísticas podremos ver su capacidad donante en una alopecia avanzada.
Gracias