- Mar Dic 22, 2015 11:25 pm
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La única cura a la alopecia androgenética será una realidad cuando desarrollen la clonación capilar, no hay otra. Además...
La alopecia androgenética es un proceso degenerativo, que induce una regresión del tejido celular que nutre a los folículos pilosos y produce que éstos vayan desapareciendo. Donde antes había células vivas, ahora queda mayormente tejido intersticial cicatricial. Esto es lo que sucede por ejemplo en las personas con alopecias completas y estables, donde la zona que antes tenía pelo, ahora no tiene ninguno o escasos y débiles. La dermis y epidermis pasa de una predominancia celular activa y gran irrigación que sostiene a esas células, a paulatinamente un estado menos celular e irrigado y más intersticial, donde predomina el tejido intercelular y hay muchos menos capilares por cm2 pues las células presentes al ser menos, requieren mucha menos irrigación. Todo eso es un proceso que se retroalimenta, ya que a menos células activas, menos necesidad de irrigación sanguínea, y a menor irrigación sanguínea, menor cantidad de células que pueden mantenerse vivas en la zona. La edad propicia un estado celular cada vez menos activo hasta la muerte definitiva de las células, que no son capaces de seguir dividiéndose y son sustituidas por tejido intersticial. A veces esta sustitución se hace de forma ordenada y otras no, cuando se hace de forma desordenada, se genera lo que se llama un tejido cicatricial, que no es capaz de recuperar la forma y cualidades anteriores, quedando la piel con aspecto diferente al anterior, y por norma general, sin pelo, ya que el tejido cicatricial se caracteriza por una predominancia de tejido intersticial desordenado y escasa irrigación, precisamente el lecho donde las células que generan el folículo piloso no les gusta multiplicarse.
Con esta intro sobre el proceso de degeneración celular y el tejido cicatricial viene lo siguiente:
La única solución que se vislumbra como algo "científicamente" posible, al menos en teoría, para resolver la calvicie, es la clonación capilar. Pero si ya hemos conseguido clonar seres vivos enteros a partir de gametos clonados, ¿por qué no se han conseguido clonar los folículos pilosos?
Bueno, el tema es más complejo porque los folículos pilosos están compuestos por una serie de células diferentes, unas que funcionan de generadoras de queratina, las que propiamente se organizan en torno al folículo para generar la queratina ordenada en capas que generan finalmente el pelo, y otras células accesorias que funcionan de sostén a las primeras, cuya función es tan o más importante, y que también son las encargadas de generar la melanina que aporta el color al cabello. Cuando éstas segundas mueren, se produce el pelo cano. Además dentro de la estructura del folículo piloso también se van organizando una serie de células que generan glándulas sebáceas que vierten el sebo natural del pelo en torno a la raíz del folículo, además de células musculares que producen la sensación de piloerección ante determinados estímulos.
Con esto quiero decir que el folículo piloso no es para nada una estructura celular simple, sino bastante compleja, y que tiene múltiples variaciones a lo largo de la vida y entre cada individuo, y de ahí la enorme variabilidad capilar de la especie humana.
Cuando se plantea la clonación capilar, el proceso sería similar a una FUE actual, sólo que previamente se realizaría un estudio genético de una muestra de folículos seleccionados y extraídos por FUE, para realizar una selección de una población folicular estable y no sensible a la DHT y con buena vitalidad celular, típicamente de las zonas bajas occipital y parietal de la cabeza. Una vez seleccionada la muestra folicular (siempre sería más de un folículo, por lo que la población clonada no sería monoclonal sino multiclonal, ya que afinar a un folículo no se consideraría estadísticamente aceptable si hablamos de forma científica), se procedería a cultivar dichos folículos, induciendo su replicación en algún tipo de matriz cutánea artifical, para, una vez habiendo obtenido el número de folículos activos, genéticamente estables y viables necesarios, proceder a su implantación en la cabeza del paciente mediante la misma técnica FUE que ya existe.
¿Y dónde está el problema? Bueno, el gran problema está en el proceso de clonación intermedio, ya que realizar una reconversión de células foliculares diferenciadas a células madre multipotenciales para que generen folículos pilosos nuevos como cuando estaban en fase embrionaria, es un proceso del cual todavía se tienen muchas lagunas en el conocimiento de cómo regularlo y adaptarlo a lo que queremos, ya que las células madre descontroladas tienden a convertirse desagradablemente en células tumorales sin función ni orden en su estructura y división, y más aún en estructuras celularmente complejas como es el folículo piloso, que no está compuesto sólo por un tipo celular concreto sino por varias poblaciones diferentes. Se conoce mucho sobre el proceso de replicación de células madre embrionarias y su diferenciación a células adultas, pero de lo que se conoce muy poco, es de cómo revertir dicho proceso, y menos aún, cómo revertirlo de forma controlada, y menos aún, de como hacerlo en poblaciones celulares complejas.
En general, todos los procesos de regeneración celular que se han desarrollado en la actualidad (véase por ejemplo el trasplante de hígado, que consigue cierta tasa de regeneración celular a partir del trasplante), han sido sirviéndose de procesos celulares que ya existen per se, utilizando células bastante propensas a la regeneración celular como son las hepáticas, que no es el caso precisamente de las involucradas en el folículo piloso.
No esperéis para los próximos años una terapia regenerativa no quirúrgica que provoque que a un calvo le vuelva a nacer el pelo como si de un embrión se tratara, porque si eso fuera un escenario factible, estaríamos hablando de que el ser humano habría conseguido desentrañar todo el proceso de evolución celular embrionaria a adulta y viceversa, y además lo habría conseguido hacer mediante un tratamiento farmacológico, génico o no quirúrgico en definitiva, lo que implicaría que no sólo habría solucionado la calvicie sino la mayoría de procesos y enfermedades genéticas y degenerativas que afectan al ser humano, envejecimiento incluido, y eso, no es un escenario factible ni creo que lo sea en mucho tiempo, y probablemente nunca llegue a serlo.
Dicho esto, nos queda la posible solución quirúrgica a través de la clonación de folículos sanos preexistentes, que es un escenario más factible, pero que tampoco implica una tasa de éxito rotundo, ya que como he dicho al principio, la calvicie no deja de ser un fenómeno degenerativo, y en general, habría casos que incluso con un proceso de clonación e implantación, no pudieran lograr un resultado cosmético digamos perfecto o deseable como para decir "ya no soy calvo", ya que es importante el folículo, pero también el lecho donde se injerta, y en casos de alopecias ya avanzadas, este lecho está tan inactivo y cicatricial, que los folículos pilosos, aún siendo vitales activos, podrían ir muriendo igualmente y caer con el tiempo, que es lo que también pasará con muchos de los implantados recientes, ya que, realmente, procesos de injerto capilar digamos aceptables (obviando las técnicas de punch antiguas que eran muy pobres y con escasa supervivencia en poco tiempo), se llevan haciendo unos 10-15 años a lo sumo, y la mayoría de los pacientes injertados se lo han hecho en los últimos 10-5 años, pues los pioneros de principios de los 2000 eran aún pocos, y por FUS, no por FUE. Con esto quiero decir que con el tiempo, ya sea por FUS o FUE, los injertos también pueden ir muriendo y cayendo como lo haría un pelo no injertado, y está por ver y estudiar aún la tasa de supervivencia a 10-15-20-30 años.
Así pues, la clonación capilar no es sólo un enorme reto científico sino también técnico, ya que en la actualidad no existen por ejemplo, matrices donde las células clonales se dividan de forma ordenada tal cual lo harían en un proceso embrionario o adulto, y los intentos que existen, son aún discretos y basados en poblaciones celulares poco complejas como el músculo. Y tampoco se conoce con totalidad todo el proceso genético y bioquímico involucrado en revertir el estado de célula diferenciada a célula madre multipotencial, o se conoce de forma digamos teórica, pero sin llegar al conocimiento profundo sobre cómo modificarlo teniendo la certeza de que no se alterará toda la estructura celular y se generarán células cancerosas o sin función ni orden útiles, ni es un proceso que se conozca homogéneamente para todos los tipos celulares, ya que hay células más agradecidas que otras, y precisamente las células de estirpe dermal, no son de las más conocidas ni agradecidas.
El tiempo y la ciencia dirán...
