Hola a todos,
Ante todo, gracias a 007 por publicar!
Nuestra intervención no tiene por objetivo contradecir las opiniones de los participantes, sino más bien educar a los lectores, lo cual consideramos una buena razón de ser de este foro.
Comenzaremos explicando que es un Patrón Clase “A” de Norwood, para que puedan comprender porqué el doctor toma decisiones más “atrevidas" en estos casos.
Las calvicies con patrones Norwood Clase A (front to back) son menos frecuentes que los patrones regulares, representan solo el 10% de todas las alopecias de patrón masculino y comienzan por lo general desde muy temprana edad (18-20 años), avanzan de la frente hacia atrás progresivamente, afectando menos la zona del vertex y la corona, aún en sub-tipos avanzados.
Los "front to back" se suelen definir entre 30 y 35 años y progresan muy lentamente después de los 40, hasta alcanzar el sub-tipo predeterminado que
jamás supera un 5a si el portador es genuinamente de la Clase A.
Por otro lado, cuando la calvicie sobrepasa el mid-coronal (línea imaginaria que va de trago a trago de las orejas) con rumbo a un 5a, se estrecha considerablemente. Por lo que los laterales no se abren y las coronas son altas, pequeñas y horizontales, validando una zona donante de gran amplitud y una superficie de calvicie de poco consumo.
Los hombres con Clase A de Norwood, suelen tener (+80 UFs/cm2) e importante recesión bitemporal (temples), por lo que la calvicie ofrece un aspecto más dramático al afectar significativamente el frontal, en contraste con un marco de alta densidad. Esto les motiva a buscar solución quirúrgica temprana.
El doctor considera los pacientes con estas alopecias, excelentes candidatos para la cirugía y se permite en algunos de ellos gracias a sus características, ofrecer diseños y densidades más agresivas que en otros con patrones regulares. En los NWa por regla general se mantiene equilibrada la oferta y la demanda de donantes.
En el caso de 007.
- Se trata de un NW4a, debido a que la pérdida afecta algo más allá del mid-coronal.
- Se plantea un diseño basado en una línea más recta, pero retraída lo suficiente para mantener la naturalidad sin alterar el equilibrio de las proporciones faciales (regla de los 1/3). Una línea en V-shape no armonizaría con la forma del cráneo y la cara de este paciente (mucha distancia bitemporal y cara triangular).
En este caso particular, dado el patrón y la edad, este planteamiento es perfectamente permisible.
- Restauramos los temples parcialmente, buscando cerrar la frente y mejorar su convivencia con el diseño de primera línea.
- Se utilizan 3958 grafts para restaurar una superficie de 88 cm2, promediando 45 Ufs/cm2. Esta densidad es la mínima necesaria para romper ópticamente el contraste con la alta densidad de los nativos del entorno. En primera línea se elevó la densidad a 50 grafts/cm2.
- Se estimó un capital donante residual que puede superar las 3500 Ufs, dicha reserva sería más que suficiente para afrontar quirúrgicamente toda posible pérdida futura, considerando su patrón Clase A.
- Se recomienda mantener el Finasteride en los próximos 10 años, para reducir la probabilidad de futuras intervenciones.
Las vistas fotográficas solo del 1/3 superior, pueden dar una perspectiva distorsionada de la verdadera posición de la línea, por lo que añadimos esta otra imagen para mejor referencia.
Feliz año!
