Buenos días a todo el foro.
En respuesta a este hilo creado por el usuario Barba Roja, donde menciona el nombre del Dr de Freitas, especificadamente al cual yo represento, y por las críticas recibidas a nuestra forma de trabajo, nos vemos en la necesidad de dar todas las explicaciones necesarias, y aclaramos por consiguiente:
El Dr. De Freitas sigue la misma
línea de extracción que Dr Lorenzo, Dr. Couto, ya que son compañeros de profesión, amigos y han estado juntos en intervenciones…
El Dr. de Freitas también está apoyado por una doctora, enfermeras y auxiliares. Así todo lo que relaciona con área donante, grosor de punch y extracción mantiene una línea de trabajo muy semejante.
Así que para nosotros resulta muy cómodo y fácil explicar todo lo que esta mencionado en este hilo, causándonos alegría debido a la curiosidad de ciertos usuarios que cada día nos ayudan más y más a desvelar el arte en el mundo del trasplante capilar
En este foro cada día hay más información y conocimientos técnicos, lo cual no quita que aparte de que puede aportar conocimientos para muchos, para otros lo único que ésta información proporciona es confusión, generando confusión, así que la medicina es como las leyes o como la misma religión, donde se podría interpretar de distintas formas la misma cosa y el enfoque estaría en el letrado o predicador…
En el área medico-quirúrgico algunos sí podrían asimilar tal información con lógica, pero nunca llevaría al campo de la práctica del día a día, debido a que solamente el que haya estudiado medicina, especializado en el tema, operado a un paciente y que haya deparado con varias situaciones diversas en el mundo infinito de la medicina con sus años de experiencia, conseguiría percibir de ante mano que la medicina no es una ciencia exacta y que existe variaciones innumerables en mismo cuerpo y en diferentes organismos.
Esta es la diferencia notable entre el que ejecuta la obra y el que mira desde lejos.
Por más que muchos usuarios se informen, estudie, revise y este asesorado de conocimientos por otros médicos que se dedica al trasplante capilar, nunca podría decir cuales son las verdaderas sensaciones, dificultades y variantes de una intervención a nivel práctico.
Si el caso aquí fuera 2 médicos dedicados a la misma técnica y entraran en un dialogo en muchos puntos se podrían coincidir y otros no, debatiendo pros y contras, como le sale a uno y a otro no, la actuación, el tacto y empleo diferenciado de las diversas formas en abordar una intervención, los diversos tipos de pelos, tipos pieles, enfermedades concretas dérmicas, donde nos daría experiencias distintas en muchos puntos dentro de la misma especialidad, simplemente por el hecho de que cada uno emplea lo mejor que sabe en su área a su manera, con su experiencia usando métodos distintos y quizá ambos con buenos resultados.
MISMA NOMBRE DE TÉCNICA, DIFERENTES MÉTODOS DE ACTUACIÓN:
La técnica FUE no es sinónimo de que todos trabajan iguales, es como la formula 1, todos los coches son parecidos, pero con rendimiento distintos, pilotos distintos, habilidades distintas, experiencias distintas y tecnologías distintas dentro de lo permitido éticamente y cada uno da lo mejor de sí para conseguir el éxito.
1º- DUDAS:
El paciente que por vía de las dudas no se fía, debido a psicológicamente no estar preparado para una intervención, ser desconfiado por diversas razones y no encontrarse seguro, desconfiar del presupuesto médico elaborado a su medida y sentirse posible víctima de engaño, lo primero que debe hacer es NO OPERARSE.
En consulta, muchos pacientes plantean dudas que a nosotros también nos hace pensar, como por ejemplo:
Porque en Turquía los mejores doctores cobran precios/injertos de España y los otros no? Porque en un único día se pone 3000 a 4000 grafts y aquí en España todos los doctores pone estas cantidades en 2 días? Porque cualquier zona donante se puede extraer cantidades superiores que aquí jamás se podría? Porque al cobrar menos los injertos se pone más grafts, y al llegar los 6 meses en adelante algunos pacientes dejan de actualizar y se les pierde la pista? Como puede un paciente con 4000 grafts injertados tener una densidad casi nula en un frontal después de 1 año intervenido? Estas son las cosas que vemos en consulta y las preguntas que nos hacen. Y las que vendrán con esta técnica FUE.
2º - VARIEDAD DE DOCTORES Y DIVERGENCIAS NUMEROS DE FOLICULOS EN PRESUPUESTO:
Dentro del abanico de doctores que dedica a la técnica FUE y con reputación, existe y existirá divergencias en el número de folículos extraídos de donantes y a su vez implantados, ya que va según el criterio de cada uno a la hora de densificar, perdida de pelo entre el tiempo de espera entre consulta y operación (cambio evolutivo de la alopecia al año de la consulta, dado que la intervención es a 1 año vista y los pacientes pueden perder pelos en este transcurso en relación a la valoración original).
El simples hecho de bajar una línea frontal apenas 1 milímetro podría variar el número de folículos de 180 a 250 injertos según el tamaño de la cabeza del paciente, grosor del pelo y densidad creada.
3º -
NO EXISTE EXTRACCIÓN FUE SIN WHITE DOTS (diminutos puntos blancos de cicatrización en zona donante).
El que no cree es debido a no rasurar a cero la donante después de unos meses posterior a la intervención y no ha visto con el ojo humano de cerca como se queda, en la consulta siempre decimos: EL PELO EXTRAIDO DEL AREA DONANTE NUNCA MÁS VUELVE A CRECER EN LA MISMA ZONA DONANTE, EL ESPACIO QUE GENERA QUEDARA VACIO, DEJANDO UN PUNTO BLANCO EN SU LUGAR QUE VARIARA EL DIAMENTRO SEGÚN LA CICATRIZACION, DENSIDAD NATIVA DE CADA PERSONA Y GROSOR DE PUCH EMPLEADO. Utilizamos punch 0,8 mm en el 90% de los casos y en el 10% se usan de 0,7 y 0,9 mm como máximo, siempre que no se permita extraer con el punch 0,8mm por característica del pelo, piel y circunstancias diversas que se puede suceder durante una intervención. (obs: todos los doctores hacen lo mismo).
Para saber si eso es cierto, pida al doctor que le va operar un documento escrito por el cual el garantiza el 100% de que no le quedara ninguna marca de extracción de su zona donante tras la intervención y veras lo que te dirá, y si vuelves a operar el efecto sería el doble si extraerá la misma cantidad que la primera.
Circunstancias donde menos se aprecia los white dots en el área donante:
Extracción muy espaciada y paciente con alta densidad pelo/cm2 y donde se necesite pocas unidades foliculares en alopecias pequeñas.
Números de intervenciones empleadas. (Una única intervención FUE es lo que menos se aprecia sobre todo en pacientes con alta densidad, más de 1 intervención se apreciara muncho más los White dots por efecto doble de extracción en caso de rasurar a cero).
Color de la piel y pelo de cada persona (canosos y piel oscura se aprecia menos)
Cicatrización natural, metabolismo y enfermedades concomitantes de cada persona.
Grosor del punch de extracción (0,7-0,8 y 0,9 casi no se aprecia ya que la diferencia entre ellos son diminuta), dentro del grosor a los que utilizamos el 90% de los casos es de 0,8 mm por excelencia, siendo solo el 10% de 0,7 mm o 0,9 mm.
La imposibilidad de no ver un paciente rasurado a maquinilla cero al natural meses después de la intervención.
Fotos de pocos casos publicados y con poca visibilidad, enseñando el área donante a los 5 días posterior el 2º trasplante capilar:
#Con un 1º trasplante al 5º día se observa punto rojos de cicatrización, a los 15 días la zona donante es normal con pelo de corte maquina 1, pero no hay casos en el cual el paciente rasure el área donante a cero meses después.
#Con un 2º trasplante, faltaría fotos del área rasurada antes de la 2ª intervención y del 5º día posterior a la misma,, en caso de pasar los 15 días dependiendo de la densidad de cada paciente y numero de folículos extraídos en esta segunda etapa podría llevar el pelo con maquinilla corte 1 o 2.
Angulo: no es lo mismo extraer en un ángulo de 45º que en el de 70-90º, ya que usando el mismo grosor de punch se presentara incisiones diferentes (mas estilos ovales en el de 45º y circulares en el 70-90º) cuando pasa esa situación? Cuando el paciente tiene la dirección del pelo muy angulado en la zona donante o tiene ciertos remolinos que imposibilitaría la extracción si no siguiera el ángulo correspondiente, puntos blancos de diferentes formas.
Llevar el pelo al corte de máquina al 1 en pacientes que con muy buena densidad, pero al corte a máquina al 0 se percibe en todos, independiente del grosor de punch que se utilice.
4º -EXTRACION MANUAL O MOTORIZADA:
Para nosotros no hay diferencia en la calidad que deja de la zona donante, ya que dominamos ambas técnica, y el doctor que elegirá según la que le más convenga para realizar el trabajo con la mayor excelencia posible. El paciente que no acepte la manera que el doctor trabaje está en su pleno derecho a buscar otro médico para operar según le convenga.
Lo que diferencia es la experiencia de la persona que extrae, si es experta o no. Tanto el micro motor o por el método manual, son benéficos o lesivos a la vez en las manos de personas no aptas y con poca experiencia.
Algunos ejemplos de pacientes con depleción masiva del área donante que nos buscan en consulta para resolver su problema extracciones motorizada y manual, casos con 1 sola intervención:
Para nuestros punchs, seleccionamos la medida del grosor de diámetro externo e interno de 0,8 mm tanto en manual como en motorizado, usamos punchs de mismo calibre y con excelentes resultados, la profundidad de penetración en la piel será lo mismo con un punch que con otro, ya que quien elige la profundidad de los mismo es el médico según: la profundidad individual del cada folículo y de cada persona, variando de persona a persona y zonas en la cabeza del mismo sujeto, donde la profundidad de penetración es de 1,5 mm a 2 mm (totalmente imposible de lesionar las células foliculares a la cual encontrase a 1 cm en la profundidad de la dermis).
Tanto con un punch manual o motorizado son iguales a la hora de hacer el ángulo de extracción, lo que variaría seria la zona que se está extrayendo donde algunas puede encontrarse folículos más profundos o no, más angulados o no, variando también de paciente a paciente o en el propio paciente.
La diferencia sería la rotación, lo que se puede regular a una velocidad casi idéntica a la del manual.
Este tema por una parte imagino que esté resuelto y más que explicado en otros hilos.
5º - VARIANTES MEDICO-QUIRURGICAS:
Además existe miles de variantes que solo con los años, operando y operando a muchísimos pacientes se aprende.
Casi nunca, la mayoría de los médicos de la misma especialidad tienen un acuerdo lineal en qué método se aplica, de hecho en ninguna especialidad están de acuerdo todos los médicos, ni en la medicaciones administradas con diferentes mecanismo de acción, ni con las abordajes quirúrgicas, por eso que en la medicina se descubre cosas por diferentes métodos de investigación y abordaje a la misma situación.
El médico usara lo mejor de su experiencia en el método aplicado.
A los pacientes les pueden gustar un doctor y a otro no, es como los equipos de futbol, los coches, las comidas …, pero tampoco es motivo para desmerecer, ya que lo que importa es el resultado final y la felicidad del propio paciente operado con el médico que él haya elegido, no se debe criticar, minimizar o degrada la felicidad del resultado de una persona a la cual tiene un resultado conforme a su presupuesto, tipo de pelo, organismo, némero de pelo puesto, forma de su cabeza en dimensiones e irregularidades, y a sus propias expectativas.
La medicina es totalmente un mundo por descubrir y avanzar. El mejor método será el que sea menos invasivo con el resultado y recuperación más próximo a lo natural.
El doctor ha operado varios pacientes, vienen operados por otros doctores, que presenta casos en este mismo foro (a los cuales no vamos a mencionar), no se trata solo de pacientes que quedaron con un malo resultado, pero si pacientes que han perdido pelos con los años, retoques para aumentar densidad, tratar otras zonas despobladas… Y en el momento del rasurado para la operación, advine lo que vemos al rasurar???? puntos blancos, si señor.
¿Alguien ha visto una mamoplastia, una liposucción o un lifting facial con diferentes métodos y/o técnicas aplicadas sin ninguna marca de intervención por más mínima que sea?
6º - ALTAS DENSIDADES:
Las altas densidades en algunos pacientes se puede conseguir al año con un retoque adicional de 300-600 injertos, ya que:
La densidad del trasplante nunca será igual a la natural, pero si semejante, para eso se usa muchos las unidades de 3-4 folículos para simular tal densidad.
Matemáticas; si una persona puede llegar a tener 150.000 pelos en toda una cabeza y una media de 40.000 pelos en determinados pacientes en zonas FRONTAL, ENTRADAS Y PARTE DE ZONA CENTRAL sin ser calvos, como es posible que con apenas 6000-8000 pelos conseguimos una buena densidad con 1 sola intervención y con una tasa de crecimiento del 90-95%??? (sobre todo en pacientes nunca operados, no fumadores y sin enfermedades concomitantes).
Clave: buenos promedios, gestión de las unidades foliculares e implantación.
7º - PELOS EXTRAÍDOS DEL ÁREA DONANTE:
Cuando se extrae unos 3000 folículos, no significa que obligatoriamente tiene que tener 3000 incisiones, sería imposible esto, pero si podría tener 3010 a más…… porque, simplemente se puede buscar unidades simples usando el método de extracción con un punch de 0,7 mm, donde buscas en un folículo de 2,3 y 4 pelos extrayendo una sola unidad de 1 pelo, se llama transección provocada, eso pasa cuando queremos más unidades simples en caso de la extracciones serán muy precisas con casi nula tasa de transección, en este caso se extraerá más unidades foliculares con más incisiones y los que no se extraen vuelven a estar en la zona sin más problemas, ayudando a minimizar el efecto white dots, no es algo que se hace en todos los pacientes ya que sería un efecto solo para buscar los folículos de 1 pelo en pacientes con alta densidad de donantes y con pocas unidades simples, donde no sería viable en dejar tantos folículos de 3,4 pelos para atrás, sin conseguir la densidad con estos en la zona receptora a ser implantada.
8º - GROSOR DEL PUNCH:
Cuanto más fino es el punch más unidades de 1 pelo y 2 pelos saldrán, mire los demás doctores, la mayoría utiliza punch de 0,8mm de grosor interno, es casi el modelo estándar, variando en casos de pelos finos o muy gruesos o ciertos tipos de pieles. De que resulta bajar el grosor del punch, pensando que no quedará White dots, donde si quedaría independiente del tipo de punch que se utilice, ya que la diferencia entre uno de 0,8 mm a 0,7 mm es 0,01 mm, es imperceptible, lo que si hará menor es el punto blanco; tiene un papel mucho más importante la cicatrización de cada persona, color de piel y densidad innata de cada persona que esta mínima diferencia de medida.
9º - IMPREVISTOS:
Imagine que esperas 1 año para operar, durante la intervención el doctor que le va operar usaría un punch 0,8mm acoplado para el grosor del pelo que tienes y en el momento de la extracción por diversas circunstancia ve que los folículos no salen con calidad (dermitis, inflamación del cuero cabelludo, pacientes con la piel dura y atrófica, pelos canosos) cual es la solución? Parar la intervención y enviar al paciente a casa por no poder sacar el pelo, sin siquiera intentar otro método y técnicas?
O hablar con el paciente, una vez explicado y conforme, avanzar con otras alternativas sin riesgo para él. Una vez el paciente acepte, el medico usará otras vías dentro de la normalidad y con razón médica para así conseguir el mejor resultado sin ocasionar más trastornos al paciente.
10º - ZONA DONANTE SEGURA?
Depende que se trate de segura, depende del poder de la expresión genética de cada persona en perder pelo a corta o a más edad, depende sobre todo de cada persona a nivel de stress, alimentación, psicológico, edad…, se puede dar diversas circunstancias en 2 personas de misma edad, ej: pacientes de misma edad, 27 años con grado V y otro grado III, porque uno pierde más pelo? Soy un grado V y mi padre es menos calvo que yo, soy un grado III y mi padre es más calvo que yo, me quedare igual? que pasa aquí???? Todo dependerá de varias circunstancias no seguras e incontrolables en la vida de una persona.
Una vez empezado el desarrollo de la calvicie
la mayoría se estabilizaría a partir de los 45 años, no todos, solo frenaría o disminuiría fisiológicamente con la edad cronológica, no siendo seguro para todos los casos, donde se produciría la disminución de la DHT con una baja pérdida capilar, caso contrario en edades tempranas o mismamente tardías con inestabilidad capilar lo único que le queda son 2 cosas para no seguir perdiendo más cabello:
- FRENAR LA CALVICIE CON MEDICACION FARMACOLOGICA UNA VEZ DIAGNOSTICADA SI NO ESTA CONTRAINDICADO.
- REPOBLAR LAS ZONAS DESPOBLADAS CON EL TRASPLANTE CAPILAR
De todas maneras no significa que a los años no tendrá que repoblar ciertas zonas que has perdido pelo, corta fuegos, mismo estabilizado farmacológicamente, etc.
La zona segura de extracción en trasplante capilar es muy variable y sugestiva …
Nosotros no vamos rebuscar casos de otros médicos para mostrar zonas donantes, zonas seguras o no ya que todos sin exenciones tienen zonas de extracciones en partes altas y todos tienen WHITE DOTS, el que no tiene es que no se ha operado, y el que se ha operado y no se aprecia es por los siguientes motivos:
Fotos donde la luz no proporciona a no verlos por efecto óptico, color de piel y pelo (canosos, pieles oscuras).
No se muestra la zona donante rasurada a cero en una 2º intervención.
El paciente no rasura la donante a cero meses posterior a la intervención
No se ve en directo un paciente operado a los meses con área donante rasura a cero o no se presenta en fotos de varias tonalidades de luz.
11º- CONCLUSION:
El doctor De Freitas es el doctor que más pacientes tienen operado en la sesión en casos particulares con la mayoría de resultados positivos y pacientes contentes al día de hoy.
Y también de los que mejor muestra su trabajo con sus videos y fotos de alta resolución.
¿Cuál es la verdad de un trasplante capilar?
Aquí tiene las respuestas.
Aquel que desea hacer un trasplante para llevar el pelo rasurado a cero y no quiere que le perciba los puntos blancos, lo único que tiene que hacer es no operarse, no gastar su dinero con un trasplante y comprar un postizo (peluca) o una maquinilla rasuradora y todo estaría resuelto.
Hoy hablamos de FUE, en pocos años que nos deparara?, criticar esta técnica como hoy hacemos con STRIP, además lo que fácil y cierto es criticar, acusar sin saber, así que espero que resuelva las dudas de algunos con esta simple explicación.
Equilibrio:
El punto es encontrar dentro de las variantes diversas entre densidad, pelo del paciente, material utilizado y conseguir un alta supervivencia con un resultado estético natural y con una área donante estable llevando el pelo con un corte de máquina al 1, para una extracción de hasta 3500 unidades foliculares en una primera intervención, máquina al 2 para una segunda intervención. Todo dependiendo de la densidad por cm2 de cada paciente.
Para aquel que se obsesione con lo perfecto en una intervención 100%, totalmente perfecta sin puntos blancos, queriendo que su área donante sea involuta sin alteraciones, y muchas veces el paciente que más exige no se da cuenta de que su perfil de pelo, su piel o su propia cicatrización no sean las más propicias de tal exigencia, entraría en el dilema: querer muchas veces no es poder.
Los usuarios que tienen dudas especificas tendría que pedir cita a una consulta con un médico especialista en el área capilar, hablar y preguntar las inquietudes y valorar si es un candidato psicológicamente y físicamente al trasplante capilar.
Os dejo unos casos de zonas donantes para que asimile y compare:
Mire bien el caso nº … buscar los puntos blancos…
Además de salvar al paciente de 1000 extracciones que otros si que hacen 
Con los consiguientes 1000 white dots extras que no eran necesarios.
