[Manuel23]

De los doctores que mandé solicitud online, Freitas fue, con mucha diferencia, el que más se hizo esperar. Ya tenía arreglado y organizado todo para el extranjero cuando me respondió. La estimación muy al alza (unos 2000 grafis para el planteamiento conservador que pretendía) y como no, la especificación de 1mg de finasteride diario sí o sí

Aprovecha bien el tiempo de espera y suerte

Por lo pronto tengo la cita presencial con Freitas para marzo.

La verdad es que tiene muchos casos en youtube donde trabaja sólo las entradas con unos resultados muy buenos con una gran densidad. Al principio no me convencían algunos de sus diseños pero ahora he sabido que en estos casos ha sido el paciente quién acordó ese diseño con el doctor.

Por otro lado el dr. Andrade tiene una clínica de primera y un trato excepcional. Estoy seguro de que si eligiera esta clínica la experiencia sería muy positiva. Lo único que me falta para decidirme serían más casos documentados donde el doctor tratase casos similares al mío.

Por otro lado tengo la visita presencial con el dr. Lorenzo en julio. Muchos foreros opinan que su especialidad son casos de alopecias avanzadas. Incluso he leído opiniones que apuntan a que la doctora Vila tiene mejores resultados en casos de cerrar entradas y mejorar la primera línea.

La verdad es que no es una decisión fácil. Incluso sin incluir los tiempos de espera entre citas.

[slovak]

Freitas puede hacer un excelente trabajo con el nativo que conservas. Yo que tú no bajaría la línea frontal, solamente la línea de las entradas. En los trabajos de Freitas encuentro una gran diferencia de naturalidad entre las líneas nuevas (sea la densidad que sea, que desconozco) y las que conservan parte importante de nativo. Si te gusta lo que ves, puedes esperar y no tienes problemas con el finas es una opción muy válida

La doctora vIla me gusta, consigue grandes coberturas con densidades no altas que se diga. En cuanto a naturalidad no me convence del todo, cuestión de gustos y tal

[entradaspequeñeas]

XD

[medioCalvo83]

No sé si tienes la decisión tomada, pero yo que tú esperaría.

Tienes aún un montón de pelo. Algo de entradas, pero en mi opinión te quedan hasta bien. Es cuestión de gustos pero a mí personalmente las líneas totalmente rectas o las frentes tipo "mono" me parece que quedan peor. Cuestión de gustos.

Vamos que con tu pelo yo ni de lejos me plantearía una operación. ´

Vas a pasar por un proceso clínico, unos días incómodo, unos meses que estéticamente vas a estar mucho peor que ahora, gastarte una pasta y todo por solo mejorar un pelín tu estado (que repito para mí es muy bueno)

Solo es mi opinión.

[Manuel23]

No sé si tienes la decisión tomada, pero yo que tú esperaría.

Tienes aún un montón de pelo. Algo de entradas, pero en mi opinión te quedan hasta bien. Es cuestión de gustos pero a mí personalmente las líneas totalmente rectas o las frentes tipo "mono" me parece que quedan peor. Cuestión de gustos.

Vamos que con tu pelo yo ni de lejos me plantearía una operación. ´

Vas a pasar por un proceso clínico, unos días incómodo, unos meses que estéticamente vas a estar mucho peor que ahora, gastarte una pasta y todo por solo mejorar un pelín tu estado (que repito para mí es muy bueno)

Solo es mi opinión.

No tengo la decisión tomada todavía.

Me queda por visitar al dr. Lorenzo y al dr. Freitas. Si tengo suerte igual veo al dr. Couto. Una vez haya visto a los 4 o 5 doctores que consideraría para realizar la cirugía tomaré la decisión.

De momento he visto al dr. Heinecke y al dr. Andrade. Debido a la alta cantidad de u.f. que me estimó el dr. Heinecke seguramente le descarte como opción. No obstante no doy nada por sentado. Tengo que ver que me dicen el resto de doctores y después tomar una decisión.

El 1 de este mes añadí a mi medicación "saw palmetto" con la esperanza de mejorar algo las entradas.

Tengo pensado por lo menos darle 1 año a la medicación que empecé en septiembre del año pasado para poder obtener los mejores resultados posibles. No obstante, mi objetivo es cerrar las entradas y seguramente la cirugía sea necesaria.

Dicho esto, mi planteamiento de cara a la cirugía sería conservador. No quiero trasplantar más de 1.800 u.f.; siendo 1.500 u.f. probablemente la medida que más me gusta. Quiero cuidar la zona donante lo más posible. No obstante también deseo que mi línea frontal y entradas tras la cirugía quede lo mejor y más natural posible.

En este sentido la gran cantidad de casos similares al mío que el dr. Freitas y el dr. Couto tienen publicados en youtube hacen que estén un escalón por encima de Andrade y Lorenzo (en cuanto a calidad de resultados para casos como el mío). Se que Lorenzo no tiene fama en frontales / entradas y Andrade necesita publicar más casos como el mío para poder saber mejor que resultados obtiene.

Por otro lado la forma de trabajar de Andrade me gusta mucho. El trato que tiene con el paciente seguramente sea el mejor posible. A esto hay que sumar la "garantía" de satisfacción que ofrece durante el año siguiente a la intervención.

Como dije en otro post, aunque pudiera elegir a uno de estos 4 doctores (Andrade, Lorenzo, Couto, Freitas) sin importar las listas de espera, seguiría sin ser una decisión fácil. Son varios factores a tener en cuenta. Para mi estos son los 4 factores principales a la hora de elegir doctor y su orden de importancia:

1 - Calidad del resultado final
2 - Calidad del trato / comodidad de la cirugía / calidad del servicio
3 - Precio
4 - Tiempo de espera

[Manuel23]

Estos son los casos que más me gustan del doctor Freitas (no necesariamente en este orden):

1 - https://www.youtube.com/watch?v=-BzPTZMm1JA
2 - https://www.youtube.com/watch?v=nFSjs6b_DfY
3 - https://www.youtube.com/watch?v=YSRbyNawx28
4 - https://www.youtube.com/watch?v=Fo74I_sNjYk
5 - https://www.youtube.com/watch?v=5mQquCtERuA
6 - https://www.youtube.com/watch?v=KcOVgx- ... 9qAaJLlvkO
7 - https://www.youtube.com/watch?v=DQPURpmN6-M
8 - https://www.youtube.com/watch?v=B-ZB4VGBl6k
9 - https://www.youtube.com/watch?v=7-Z-cY4W4wE

Estos son los casos de Couto que más me gustan:

1 - https://www.youtube.com/watch?v=6mqCkxWcnIQ&t=132s
2 - https://www.youtube.com/watch?v=bJMehqOLqHM
3 - https://www.youtube.com/watch?v=_Hq-WHqkofk

Estos son los casos que más me gustan de Lorenzo:

1 - https://www.youtube.com/watch?v=edLcCC27JuU
2 - https://www.youtube.com/watch?v=ATgmrd9A4CI
3 - https://www.youtube.com/watch?v=VusD9kwE_cM
4 - https://www.youtube.com/watch?v=fyls7BvOtbQ
5 - https://www.youtube.com/watch?v=1MEOh8QBzjY
6 - https://www.youtube.com/watch?v=oBSU5QeC0kM&t=83s
7 - https://www.youtube.com/watch?v=23CNzeXLdzE&t=4s
8 - https://www.youtube.com/watch?v=kMFaYrhpy_Y
9 - https://www.youtube.com/watch?v=tC0RMgtIHXw
10 - https://www.youtube.com/watch?v=IQT1CnZ-ytY
11 - https://www.youtube.com/watch?v=I6g1-wjqbGk
12 - https://www.youtube.com/watch?v=4QxlnrnAYos
13 - https://www.youtube.com/watch?v=RnCxodaznj8

Es cierto que Couto tiene más casos publicados de pacientes con alopecias más avanzadas que la mía. El dr. Freitas tiene más casos publicados con alopecias de grado II como la mía con resultados muy buenos. Por otro lado el dr. Lorenzo tiene más casos publicados que los otros 2 doctores juntos y la verdad es que sus resultados son excelentes, no me extraña la reputación que tiene en otros foros internacionales.

Como digo la decisión en bastante compleja. El dr. Andrade debería plantearse subir casos en vídeo a youtube, y, a ser posible, casos como el mío (esto me ayudaría más a tomar mi decisión). De todas formas al elegir a un doctor top uno nunca se va a equivocar demasiado, no es como plantearse ir a Turquía en verano a operarse a una clínica desconocida (esto puede acabar como una película de terror).

[medioCalvo83]

Pues sí la decisión no es fácil.

Yo estoy entre Andrade, Lorenzo y tengo cita el lunes con Hans.

En mi caso fue Andrade el que me diagnosticó muchas mas ufs que Lorenzo por ejemplo, a ver Hans.

[Manuel23]

Pues sí la decisión no es fácil.

Yo estoy entre Andrade, Lorenzo y tengo cita el lunes con Hans.

En mi caso fue Andrade el que me diagnosticó muchas mas ufs que Lorenzo por ejemplo, a ver Hans.

¿Has creado un tema en el foro con tu caso? lo digo para echarle un vistazo.

A falta de tener la cita presencial con Lorenzo y Freitas, la impresión que me dejó Andrade fue muy buena debido a varios factores.

1 - Buenos conocimientos (igual me hice un poco el loco haciéndole preguntas, pero quería ver que me respuestas me daría).
2 - Una forma de valorar la cantidad de u.f. precisa. Usando un cálculo matemático y basándose en unas tablas (no sólo en su "experiencia profesional").
3 - Honestidad. Me dijo que en su opinión había conseguido frenar la caída del cabello y que no veía que necesitase operarme sí o sí. A su vez me recomendó el uso de saw palmetto (esto también forma parte del apartado conocimientos).

Quizás Lorenzo sea más hábil repartiendo u.f. que Andrade, eso no lo sé. Pero desde luego Andrade me pareció muy profesional. No creo que estimase u.f. al alza porque sí; como por otro lado opino que hizo el dr. Heinecke en mi caso, puesto que hizo una valoración sin tomar ninguna medida, simplemente "a ojo" - argumentando necesitar más u.f. para garantizar una mayor densidad, cosa que como se puede ver en lo vídeos que he puesto en mi anterior post no es cierto. Se pueden conseguir densidades increíbles y cubrir entradas como las mías en casos de Norwood II con 1.500 u.f. e incluso menos. De ahí a las 2.600 u.f. creo que hay un mundo.

[medioCalvo83]

Bueno cree un hilo con esa misma cuestión, que me parecía que Andrade valoraba con más Ufs que el resto para el mismo caso.

Es más, hay más hilos el mismo tema o similar, y más foreros que habían observado lo mismo que yo.

Tú caso es el primero que veo al contrario, que diagnostique menos que otros doctores.

En mi caso Andrade 4000, Lorenzo 3000 para la misma zona, mismo dibujo. Por eso pido una tercera opinión.

No digo con esto que Andrade sea mal doctor, es más tengo la misma impresión que tú, que es un gran profesional.

[medioCalvo83]

Por si interesa el lunes fui a consulta con Hans y me diagnosticó 3400ufs. Andrade 4000.

Si buscas por el foro verás más casos en los que Andrade diagnostica más ufs que los demás. No quiero decir con esto que él sea el equivocado.

[Manuel23]

Por si interesa el lunes fui a consulta con Hans y me diagnosticó 3400ufs. Andrade 4000.

Si buscas por el foro verás más casos en los que Andrade diagnostica más ufs que los demás. No quiero decir con esto que él sea el equivocado.

Como fue el proceso que siguieron ambos doctores para llegar a su estimación?

[medioCalvo83]

Pues lo primero ambos dibujaron una primera línea, que en los 2 casos si no era la misma era tremendamente similar.

En el caso de Andrade todo más medido, haciendo dibujos en una plantilla, cálculos con el ordenador etc. Hans lo hizo más a ojo (igual que lo hizo Lorenzo).

La diferencia creo que está mayoritariamente en la densidad que uno y otro creen que debes tener para estar perfecto.

No te sabría decir el nº exacto de ufs por cm2 que me dijeron, pero en el caso de Andrade me sorprendió por lo alto que era.

Son diferentes criterios, unos doctores piensan que con x densidad ya el resultado es bueno y poner más no es necesario.

Lorenzo tiene fama de sacarle mejor "partido" a los grafs que otros.

[Manuel23]

Pues lo primero ambos dibujaron una primera línea, que en los 2 casos si no era la misma era tremendamente similar.

En el caso de Andrade todo más medido, haciendo dibujos en una plantilla, cálculos con el ordenador etc. Hans lo hizo más a ojo (igual que lo hizo Lorenzo).

La diferencia creo que está mayoritariamente en la densidad que uno y otro creen que debes tener para estar perfecto.

No te sabría decir el nº exacto de ufs por cm2 que me dijeron, pero en el caso de Andrade me sorprendió por lo alto que era.

Son diferentes criterios, unos doctores piensan que con x densidad ya el resultado es bueno y poner más no es necesario.

Lorenzo tiene fama de sacarle mejor "partido" a los grafs que otros.

Es posible que como dices tu Andrade estime mas u.f. de media que otros doctores, pero en mi caso la verdad es que la estimación a ojo de Heinecke es muy distinta a la mayoría de estimaciones que he obtenido online y a la estimación de Andrade. En mi caso, que es sólo cerrar entradas, no veo cómo puede haber una diferencia de más de 1.000 u.f.

Yo mismo hice una estimación de cuántas u.f. necesitaría midiendo el área de mis entradas y dibujando una línea más o menos recta dónde me salían entre 1.300 y 1.800 u.f. (las tablas que usé no son exactas, proporcionaban unos baremos).

Sin ver fotos tuyas es difícil opinar pero entiendo que en tu caso quizás sea más normal que haya diferencias en las estimaciones debido a que necesitas más u.f. (también depende del dibujo de la línea frontal que te haga cada doctor, puesto que el área será más o menos grande).

Sea como fuere ahora me toca esperar a realizar las 2 consultas que me quedan (si es que no tengo alguna más) y luego valorar con quién me opero.

[Manuel23]

Hola a todos.

Hace 3 semanas que tuve la visita con el doctor Lorenzo y quería comentar mis impresiones sobre la consulta y actualizar mi caso con unas cuantas fotos.

Lo primero de todo he de decir que he añadido una pastilla de 0,5mg de dutasteride los lunes desde hace 3 semanas. Es decir, sigo con la medicación de finasteride todos los días y los lunes añado 0,5mg de dutasteride.

Algunos os preguntareis porqué he añadido dutasteride en vez de cambiarlo por finasteride. Pues bien, un estudio realizado en Australia en un paciente de 47 años demostró que al añadir 0,5mg de dutasteride a un régimen de finasteride (1mg) todos los días mejoró el crecimiento y regeneración capilar del paciente (1). No he encontrado más estudios que sigan este camino pero no obstante he obtado por probar a ver si consigo mejorar mis entradas.

Mi consulta con el dr. Lorenzo

Lo primero he de decir que me llamaron unos días antes de la consulta para atrasarme una hora la cita (paso de ser a las 3 p.m. a las 4 p.m.). Tras llegar puntual a la consulta esperé 2 horas y media a ser atendido. Sinceramente estuve a punto de irme. Me pareció muy poco profesional haber reservado cita en Enero de 2017 para que me tengan esperando tanto tiempo.

No obstante llegado el límite de mi paciencia salió el dr. Lorenzo a atenderme. Lo primero de lo que hablamos fue del régimen de fármacos que estoy utilizando para combatir la AGA.

Le expliqué al doctor que éste era mi régimen:

1 – Finasteride ¼ pastilla de 5mg todos los días.
2 – Minoxidil 1mg 2 veces al día.
3 – Lavado con ketoconazol 2% 2-3 veces por semana.
4 – Saw Palmetto 500mg al día en dos tomas.
5 – Dutasteride 0,5mg 1 vez a la semana.

El dr. Lorenzo comprendía porque usaba finasteride, minoxidil (aunque en su opinión no hace nada en la mayor parte de la gente) y saw palmetto (el dr. entendía que saw palmetto era un inhibidor de la enzima 5 alfa reductasa). No obstante no entendía porque usaba el ketoconazol (que según él no tenía ninguna propiedad anti androgénica) ni por qué no usaba dutasteride en vez de finasteride (y no los dos al mismo tiempo).

Traté de explicarle al doctor que si bien es cierto que el ketoconazol es un anti fúngico también combate la AGA inhibiendo la enzima 5 alfa reductasa. Para resumiros el tema, la efectividad del champú con ketoconazol 2% contra la AGA es equiparable a la de minoxidil 2%.

Si quereis saber más sobre el tema podeís leer mis aportaciones a este tema: http://foro.recuperarelpelo.com/viewtop ... 98#p603598

Después de hablar sobre la medicación fue el momento de analizar mi caso con lupa y estimar cuantas u.f. necesitaría. Aquí es donde el doctor me dejó mudo.

Lo primero, el dr. estimó que mi alopecia era un claro caso de Norwood III. Por otro lado me dijo que también tenía alopecia retrograda, es decir, que estaba perdiendo pelo por la zona del cuello hacia la coronilla. De todos los doctores con los que he realizado consultas, tanto online como presenciales, es el único que ha estimado esto.

Por otro lado, estimó que necesitaría entre 2.700 y 2.800 u.f. (el doctor que más u.f. me ha estimado de todos) y que mi zona donante era muy escasa y tendría algo más de 6.000 u.f. para utilizar. Para ser sinceros, esto me alarmó enormemente. Si Lorenzo tiene razón tengo u.f. para realizar 2 operaciones y ya. A parte, según él, pierdo pelo por la parte de atrás y por los laterales.

Por otro lado, es el único doctor de una lista de los 10 mejores doctores del mundo de FUE que ha estimado que tengo Norwood III, alopecia retrograda, que pierdo pelo por los laterales y que tengo una zona donante mala, con algo más de 6.000 u.f. para utilizar. Espero que esté equivocado.

Tras realizar esta consulta tengo claro que voy a esperar a realizar la consulta con el dr. Freitas para decidir con quién operarme.

Aquí os dejo una fotos tomadas el 12-08-17. Os cuelgo las "peores" fotos que he podido tomar, es decir, me he repeinado el pelo de tal forma que las entradas queden lo más grande posible y que podaís apreciar si realmente estoy perdiendo pelo en la parte de atrás.









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Referencias:

1 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22686691

[SoldadoX]

Vaya!!!

Qué buen análisis te ha hecho Lorenzo.
Yo cuando vi tus fotos tb pensé que tenías poco pelo por la zona de la nuca. Y me di cuenta pq a mí me pasa lo mismo.

Yo le doy a Lorenzo una fiabilidad del 99%.

Lo que veo es que si tienes solo 6000 en la donante y puedes ir a peor...pq vas a gastar ahora la mitad para tan pocas entradas.

Piénsate bien lo que te ha dicho Lorenzo que seguro que tiene razón en casi todo.

Por cierto, he pensado añadir 1 o 2 días de Dutasteride a mis medicamentos. Los dermatólogos hacen receta de Avidart o lo compras sin receta o por internet?

Suerte