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CIRUGÍA DIRIGIDA POR EL DR. LORENZO

Se presenta el siguiente caso con la intención de demostrar que un buen manejo de la zona donante nos permite a veces reparar modestamente a pacientes con alopecias avanzadas y donantes en el límite.

Este paciente, de 36 años, acude a nuestra consulta sin tratamiento médico, con patrón MPB NW V, y alopecia no controlada. Se inicia tratamiento con finasteride, con ligera mejoría en la calidad del cabello.

DONANTE PRE:

• · 54 micras de pelo.
  · 2,2 pelos por unidad folicular de media.
  · 68(T), 92(P) y 81(O) UF/cm2.
  · Área donante total (TDA) de 217 cm2 y
  · Valor de cobertura (CV) de 7,9(T), 10,45(P) y 10,73(O).
  · Capacidad Donante Total (TDC) de 7254 injertos.

ESTRATEGIA:

Con estos datos y sabiendo que tenemos un área receptora estimada frontal de 88cm2 (siendo conservadores), y una coronilla de 84 cm2, se planeó una estrategia en dos pasos, en un lapso de 5 meses, y posibilidad de una tercera intervención para aumentar cobertura.

1ª INTERVENCIÓN:

A los 14 meses de iniciar el tratamiento médico se realizó la primera intervención con 3101 injertos en área frontal y picos temporales.

• · 6928 pelos.
  · 2,23 pelos/UF.
  · 0.8 mm serrated punch.
  · 490G1/ 1481G2/ 1045G3/ 84G4/ 1G5).
  · Valor de cobertura postquirúrgico: 6,64(T); 8,58(P); 8,6(O).

RECEPTORA:

• · Área real de 84cm2, densidad entre de 35 a 41 grafts/cm2.
  · Valor de cobertura estimado (ERCV) de 4,47 y real (RRCV) de 4,97.

DONANTE POST:

• · Valor de cobertura postquirúrgico: 6,64(T); 8,58(P); 8,6(O).

A los 6 meses se realiza la segunda cirugía, con otros 3101 grafts para la coronilla.

DONANTE PRE:

Se realizan nuevamente todas las mediciones en la donante:

• · 52 micras de pelo.
  · 2,2 pelos/UF.
  · Densidad de 61(T); 83(P) y 84(O) UF/cm2.
  · Área donante total (TDA) de 221 cm2.
  · Valor de cobertura de 6,58(T); 9,31(P); 9,8(O).
  · Capacidad donante total actual de 5950 pelos (mejor de lo esperado).

2ª INTERVENCIÓN:

• · 7356 pelos;
  · 2,37 pelos/graft;
  · 0.8 mm serrated punch;
  · 287G1/ 1476G2/ 1230G3/ 105G4/ 3G5.

RECEPTORA:

• · Área real de 54 cm2; densidad de 46 a 54 grafts/cm2.
  · Valor de Cobertura estimado (ERCV) de 6,8 y real (RRCV) de 5,45.

DONANTE POST:

• · valor de cobertura estimado postquirúrgico de 5,3 (T); 7,3(P) y 7,92 (O).

CONTEO DE SUPERVIVENCIA a 6 meses del 88% (2750 de 3101 grafts).

Se muestra resultado de la primera operación a 6 meses y se actualizará resultado de la segunda operación.

VIDEO YOUTUBE:

https://www.youtube.com/watch?v=3RVcAiwime8