[ICC]

CIRUGÍA DIRIGIDA POR LA DRA. VILA

Paciente de 20 años, en tratamiento médico con finasteride hace 2 años y antecedentes de 2 cirugías por FUT (con 18 y 19 años), en la que extraen 5 tiras (¿?). Reparación frontal con poca cobertura y anatómicamente mal planteada al intentar tapar un nevus frontal congénito bajando la línea de manera no natural.

Zona donante claramente mermada aunque todavía conserva una capacidad donante total (TDC) de 8523 unidades.

DATOS QUIRÚRGICOS:

• CALIBRE CAPILAR: 49 micras, 2,09 pelos/UF de media, y 95 a 110 UF/cm2 en las zonas todavía viables de las áreas temporal, parietal y occipital.
  
  ZONA DONANTE TOTAL (TDA): 183 cm2.
  
  VALOR DE COBERTURA (CV): 9,41, 11 y 10,8 (T,P,O).

Se programan dos cirugías para restaurar su línea frontal al nivel original y dar cobertura en todo el tercio anterior.

• EXTRACCIÓN: 84 injertos de la primera línea en zona frontal.
  
  PUNCH: 0.8 mm (36G1/ 39G2/ 6G3/ 3G4).
  
  IMPLANTACIÓN: 2501 grafts (+ 84), a 2.52 pelos/grafts (6310 pelos; 239G1/ 924G2/ 1140G3/ 187G4/ 11G5).

Crecimiento temprano a los 5 meses, se seguirá naturalizando el frontal en próximas intervenciones. Dr. José Lorenzo. http://www.injertocapilar.com. Madrid. Spain.

Video Youtube:

https://www.youtube.com/watch?v=3DgNvj5FG1w

[calvasinremedio]

En la primera operacion vaya chapuza no tiene nombre lo que le hicieron ,como el doctor que lo opero no calculo donde debe ir la linea natural y bajo tanto esa linea hasta llegar a ese resultado antiestetico no lo entiendo , sobre el resultado la verdad que dificil reparacion al tener que extraer los grafts colocados mal y encontrarse con una zona donante mermada por la operacion anterior y creo que algo de fibrosis en la zona receptora ,una locura operarse a esa edad pero una vez empezado ya no hay vuelta atras , gracias a que el dr lorenzo exprime bien las donantes y hay reserva para el futuro.enhorabuena

[Cristianbonet]

Menuda animalada de resultado y de donante, da miedo.
Buen trabajo por parte de la Dra vila.
Si yo fuese el paciente, esos grafts sueltos me los depilaba para así ir lo mas estetico posible hasta la segunda intervención.

[calvasinremedio]

Perdòn creia que era un caso de lorenzo ,la doctora vila tambien trabaja bien en este tipo de casos con bastante dificultad

[pelomad]

Menos mal que parece que se le va arreglando la situación. Lo de las 5 tiras...uff!. No tiene nombre.

[pimpollo]

Menos mal que parece que se le va arreglando la situación. Lo de las 5 tiras...uff!. No tiene nombre.

Joder, pobre crio. 20 años y 5 tiras. La clinica
no lo dira pero tendriamos que saber el nombre
de esos carniceros. Por suerte esta mejorando.
Una pregunta al comercial: ¿se podian haber
quitado mas injertos del frontal que esos 84?
¿Se quitaran mas o se rellenara esa zona?

¿Como se calcula que tenia 8500 grafts disponibles?

[Evan]

Madre mía...

[ICC]

Respondemos a algunas de vuestras preguntas:

¿Se podían haber quitado mas injertos del frontal que esos 84?

Los pelos trasplantados tienen una disposición diferente a los de la zona donante. El ángulo y la profundidad varía de unos a otros (en la donante siempre es el mismo) y el sistema de anclaje es mayor debido a la cicatrización (más “agarrados”).

Eso implica que la extracción es siempre más difícil, hay más trasección, y no todos los intentos acaban con la retirada total del folículo. El tener que utilizar un punch de diámetro reducido, para no dejar marca, complica aún más la extracción. Es por ello que en muchos casos de reparación se necesitan varias sesiones para poder extraerlos todos (en este caso se extrajeron 84, pero los intentos fueron más).

¿Se quitarán más o se rellenará esa zona?

Se intentarán quitar más en la segunda sesión. La idea es recolocar esos folículos para no perderlos. En último caso se puede utilizar la depilación láser.

¿Cómo se calcula que tenia 8500 grafts disponibles?

El Coverage Value nos da un valor de cobertura de 1 a 15. Imaginemos que tenemos 15 folios de color que van del trasparente al negro, pasando por toda la gama de grises, donde 1 es la trasparencia y 15 es el negro. El mínimo valor de cobertura es aquel gris claro que ya no nos deja ver a través de ese folio (en el caso de la zona receptora, la mínima cantidad de pelo que tienes que poner para que no se vea el cuero cabelludo). Un gris claro tapa, pero un gris oscuro tapa más, siendo el negro la máxima cobertura.

Teniendo en cuenta las tres características de las unidades foliculares (grosor, pelo por unidad folicular y densidad), podemos calcular matemáticamente la mínima cantidad de injertos que necesitamos en una zona determinada para cubrir el cuero cabelludo (por ejemplo, para un pelo de 55 micras –0.055 mm- y 2,2 pelos por unidad folicular, necesitamos 45 unidades foliculares por cm2 para tener una cobertura mínima). Cuanto más fino sea el pelo o menos pelo por injerto hemos extraído, necesitamos aumentar la densidad para lograr la misma cobertura, y viceversa.

Por tanto el valor mínimo de cobertura es 0,055 x 2,2 x 45= 5,4. El objetivo es estar siempre por encima de ese valor en la receptora.

Igualmente se calcula el valor de cobertura en las áreas donantes (temporal, parietal y occipital). Por dar una referencia, lo normal es tener un valor de cobertura de 10-11 en las zonas donantes. Tener 14 cataloga la zona como muy buena. Tener 8 implica zona donante pobre de donde se pueden sacar pocas unidades. Al igual que en la receptora se espera estar por encima de 5,4; en la donante nunca puede bajarse el valor de cobertura por debajo de esa cifra.

Sabiendo el valor de cobertura de determinada área y conociendo el límite inferior al que se puede llegar, y mediante cálculos matemáticos (el “Coverage Value Excel Table” los hace automáticamente), se puede llegar a conocer el número de injertos/pelos que se pueden sacar de cada área sin llegar a la depleción de la zona.

El Coverage Value es una herramienta descrita por Koray Erdogan en el congreso de Estambul. La tabla de Excel fue presentada en el congreso de Tenerife por el Dr. Lorenzo. Son herramientas que ayudan, y que en el futuro se verá su verdadera utilidad. La experiencia del cirujano en el manejo de la zona donante sigue siendo fundamental para el buen tratamiento de la misma.

Gracias por vuestro interés, saludos.

[pelomad]

Buena exposición.

[Clareando]

Vaya escabechina le habían hecho..5 tiras? macabro..y con solo 20 años 3 operaciones..
Un trabajo excelente viendo de donde partía, a ver como acaba la reparación final.