Aqui te dejo parte de una entrevista que le hicieron a hasson en el foro italiano, esta en italiano,el traductor google lo traduce muy mal por eso no he puesto la traduccion,(si algun manitas lo traduce) el enlace es este:
http://bellicapelli.forumfree.it/?t=48837301#lastpost, pero vamos lo que viene a decir es que la zona de arriba que esta bien definida es una buena zona de la cual salen bastantes grafts y no hay que tenerle miedo tal vez hay que tenerle mas miedo a la de abajo debido a que muchos nw6 y sobre todo los 7 pierden pelo justo en la zona de abajo a lo que el llama alopecia retrograda.Lo que si que esta claro que como zona central de segura no hay nada,aunque si alguien ha visto calvos en su vida es el doctor hasson, desde luego, si el lo hace por algo sera.
Dr.Hasson ho visto in alcuni casi delle chirurgie da lei effettuate dove mi sembra che l'area del prelievo sia fuori dalla zona safe e la cicatrice molto alta. Per esempio in questo caso:
Non crede che con l'evoluzione della calvizie e perdendo capelli in quella zona la cicatrice sia visibile con un effetto estetico sgradevole per il paziente? Come può determinare l'evoluzione della calvizie e quindi l'area del prelievo sicuro?
E' corretto dire che questo paziente ha una cicatrice "alta" ma come spiegherò in seguito c'è una spiegazione.
Quando selezioniamo la posizione della losanga da estrarre in area donante dobbiamo tener conto di diversi fattori prima di decidere a che livello della donor area effettuare l'incisione. Il punto fondamentale chiaramente è quello di selezionare capelli che siano permanentemente insensibili all'azione del Dht. Come determiniamo quali siano i capelli insensibili al Dht e che quindi una volta innestati dureranno per sempre? Prima che il capello cada a seguito dell'azione dell'alopecia androgenetica attraversa fasi di cambiamento delle sue proprietà strutturali e fisiologiche. Dal punto di vista strutturale il calibro del capello diventa più fine a causa di un processo chiamato miniaturizzazione, allo stesso modo la fase di crescita del ciclo del capello diventa molto più breve. L'area donante è analizzata attentamente con occhiali magnificatori proprio per verificare la presenza di questi follicoli miniaturizzati. Il tema è controverso ma è normale notare più del 10% di follicoli che appaiano come miniaturizzati nella cosidetta area safe. Questi follicoli però non stanno attraversando il processo di reale miniaturizzazione ma sono follicoli sani e "giovani" che sono all'inizio della prima fase anagen del loro ciclo di vita.
Il nostro compito è quindi di selezionare per l'escissione la zona all'interno dell'area donante che presenta il minor numero di capelli miniaturizzati o in fase di miniaturizzazione. La maggior parte delle persone cede che quest'area si trovi al centro della zona safe ma questa credenza è errata. Questo perchè:
1.) Frequentemente si notano capelli miniaturizzati nella zona attorno alle orecchie che si diffondono verso l'alto. Ciò è estremamente comune e pochi chirurghi vi pongono attenzione. Il fenomeno è chiamato "alopecia retrograde"
Ritengo personalmente che la retrograde alopecia sia comune tanto nei pazienti NW7 cosi come in quelli che si trovano in una condizione di NW6. La scala Norwood non tiene in contro l'alopecia retrograda (e nemmeno un altra situazione chiamata alopecia diffusa) e credo che questa scala dovrebbe essere modificata per introdurre questo pattern che sfortunatamente è molto comune.
2.) Il bordo superiore dell'area safe permanente è in molti pazienti ben definito e a volte può apparire chiaramente come una linea dove l'area calva o i capelli miniaturizzati toccano i capelli insensibili al Dht dell'area safe permanente.
Molti anni di esperienza ci hanno insegnato che questa linea permane nella stessa posizione per tutta la vita di un individuo. In aree dove vi è una più graduale transizione da capelli miniaturizzati a capelli sani ed insensibili al Dht è molto difficile incontrare il punto esatto dove i capelli passano da insensibili a sensibili all' azione del Dht. In questo caso l'area di prelievo della strip sarà spinta verso il basso quanto più possibile per essere sicuri che i capelli rimossi con la losanga siano insensibili al Dht
3.) La densità dei capelli in area safe permanente è solitamente maggiore nella parte più alta dell'area donante il che permette di ottenere un maggior numero di capelli e di unità follicolari.
Per quanto riguarda gli aspetti tecnici dell'incisione della losanga dall'area donante uso il seguente approccio:
1.) Cerco di estrarre sempre la losanga quanto più in alto possibile nella zona safe permanente.
2.) Per eventuali successive chirurgie utilizzo l'area donante al di sotto della prima cicatrice con escissione della stessa in modo che in area donante rimanga un'unica scar
3.) Il lembo inferiore della ferita e non quello superiore deve essere esteso (per la chiusura della stessa). Com'è possibile?
La pelle e lo strato subcutaneo di grasso dello scalpo giaciono sopra e attaccati ad una membrana dura e relativamanete inelastica chiamata galea aponeurotiva. Solitamente visto che questi strati sono attaccati fra loro si muoveranno in contemporanea. La pelle dello scalpo tuttavia è per sua natura piuttosto elastica. Se la pelle sotto il margine inferiore della ferita è gentilmente rimossa dalla galea è usualmente facile stirare la pelle verso l'alto. La pelle che si trova al margine superiore della ferita non è indebolita e rimane inelastica per il fatto che resta attaccata alla galea aponeurotica. Quando i due margini della ferita sono uniti per chiudere la cicatrice la maggior parte del movimento si verifica verso l'alto e riguarda il lembo inferiore della ferita al di sotto della linea d'incisione. Questa tecnica è utile altresì per evitare che non si espanda l'area calva dello scalpo.
