- Vie Dic 15, 2017 11:52 pm
#628252
Hola; a continuación os pego traducido al castellano un artículo bastante interesante del cirujano capilar Ron Shapiro sobre cómo crear una línea natural.
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Autor: Ron Shapiro
Introducción
La creación de una rayita natural es uno de los elementos más importantes de un trasplante de cabello exitoso. Nuestra capacidad para crear la naturalidad ha aumentado dramáticamente en los últimos años debido al desarrollo de técnicas más refinadas. El "grado" de naturalidad esperado por los pacientes también ha aumentado junto con nuestras habilidades. Hoy en día, los pacientes esperan una rayita indetectable que puede permanecer sola después de una sesión; ya no tolerarán una fase vergonzosa de injertos. Este alto "grado" de naturalidad se puede lograr utilizando las técnicas y los métodos descritos a continuación.
Conceptos clave en la creación de una rayita natural
Use específicamente microinjertos de "unidad folicular" la mayoría de los médicos dirán que sólo se deben usar microinjertos en el área del cabello. Sin embargo, esta afirmación no es lo suficientemente específica ya que todos los ' microinjertos ' no son los mismos. lOs microinjertos de la "unidad folicular" son el último microgafts para el área del rayita porque tienen características específicas que les permiten alcanzar el grado más alto de naturalness sobre una base constante. Los microinjertos de la unidad folicular se recortan de tanto exceso de tejido y epitelio como sea posible y por lo tanto son más pequeños que los microinjertos sin recortar con números equivalentes de pelos. Su pequeño tamaño permite que se colocan en grietas, menos incisiones traumáticas más cerca juntos.
Además, la cantidad mínima de epitelio que queda en la unidad folicular limita el potencial de picaduras, que todavía puede ocurrir cuando se colocan microinjertos sin recortar, demasiado profundos. Conceptualizar un área de rayita total más grande la mayoría de las discusiones sobre la rayita se enfocan solamente en el primer. 5-1 cm borde anterior de la rayita, comúnmente conocida como la "zona de transición". En contraste, yo conceptualizar la rayita como un área más grande, de 2-4 cm que tiende un puente sobre la frente calva a la región frontal media. Esta área más grande se divide en dos zonas más pequeñas. La porción anterior o "zona de transición" debe ser blanda e irregular. La parte posterior, o "zona definida" debe ser más definida y densa. Ambas zonas son importantes para el aspecto general de la rayita.
La "zona de transición"
La zona de transición, formada por los primeros 0,5-1,5 cm de la rayita, debe ser irregular y mal definida. Sólo se deben usar 1 unidades foliculares del cabello en esta área. Cuanto mayor sea el grado de pérdida de cabello más amplia y difusa esta "zona de transición" debe ser, imitando el patrón encontrado cuando más Sever pérdida del cabello ocurre en la naturaleza. Una tendencia natural a "llenar los espacios" en esta área debe ser superada para prevenir una rayita que aparece demasiado recta o sólida. Un método sistemático que ayuda a lograr este objetivo se describe más adelante en el texto.
La "zona definida"
La "zona definida" es un área de dos a tres cm de ancho que se asienta directamente detrás de la "zona de transición". En este es el área la rayita debe desarrollar un grado más alto de definición y de densidad, con todo todavía tener el grado más alto de naturalness bajo examinación cercana. Concentrando 2-3 unidades foliculares del pelo esta área logra ambas metas bien. La densidad en la zona definida contribuye a la ilusión de una rayita que mira más completa limitando la distancia que se puede ver más allá de la zona de transición. Lo hace sin colocar el pelo directamente en la zona de transición, limitando así la posibilidad de crear una apariencia demasiado recta o sólida.
Separar y distribuir unidades foliculares de tamaño específico en ubicaciones específicas
Separar y colocar selectivamente las unidades foliculares de 1, 2 y 3 cabellos nos permite un control preciso sobre la distribución de la densidad del cabello y la naturalidad. La zona de transición debe contener principalmente 1 unidades foliculares del pelo. Los injertos más finos de un pelo se separan y se colocan en la porción más anterior de esta zona más grande 2-3 las unidades foliculares del pelo se deben colocar en la zona definida, concentrando las 3 unidades foliculares del pelo en la porción central media de esta zona (eran el penacho frontal es generalmente localizado). La creación de densidad en este área de penacho frontal tiene un alto impacto estético, aportando una mayor ilusión de densidad en general y imitando un patrón comúnmente encontrado en la naturaleza.
Utilizar un número mayor de microinjertos de la unidad folicular en la primera sesión se deben colocar suficientes microinjertos en la primera sesión para asegurar que la rayita sea natural y que tenga suficiente sustancia para permanecer en su propia independiente de otras sesiones. Este efecto comienza a producirse cuando los microinjertos se colocan un promedio de 1-2 mm de distancia (o unos 20-30 microinjertos por centímetro cuadrado). Esto calcula para ser cerca de 500-700 unidades foliculares colocadas en el área total del rayita (zona combinada de la transición y zona definida) durante la primera sesión. Los grados más altos de embalaje denso (30-40 microinjertos por centímetro cuadrado) son posibles con las técnicas de hoy pero la tentación de colocar los injertos esta cerca juntos en la zona del rayita debe ser resistida. De lo contrario, el área de la rayita podría llegar a ser más densa que la región central y dar un anillo anormal como efecto cuando se ve desde arriba. En la naturaleza la zona del rayita es siempre menos densa que la región central.
No coloque la rayita demasiado baja
La rayita debe colocarse a un nivel apropiado para la severidad de la calvicie. Las reglas estándar para determinar la colocación de la rayita tienen el potencial de colocarla demasiado bajo, especialmente en pacientes con grados más severos de la pérdida de pelo. En estos pacientes, el aumento de la rayita hasta 1-2 cm puede ser apropiado.
Preservar un ángulo frontal-temporal suave
El ángulo normal formado por la coyuntura de las rayitas frontales y temporales necesita ser preservado. No debe ser cortado o embotado. Debe ser suave y mal definida. El ápice de este ángulo necesita ser colocado más lejos detrás en pacientes con un grado más severo de la pérdida de pelo. Es importante prestar atención al cambio de dirección y elevación de los injertos colocados alrededor del ápice de este ángulo.
Técnica
Planificación y dibujo de las zonas rayitas (Figura 1, 2, 3) Marque 3 puntos de referencia importantes: 1) el borde medio-anterior de la rayita (punto X), y 2) ambos ángulos frontal-temporales (puntos Y). El borde medio-anterior de la rayita (punto X) es cerca de 8-10 centímetros sobre el glabella y generalmente en el punto era la frente cambia de horizontal a vertical. Los ángulos frontal-temporales (puntos Y) se localizan con la ayuda de 2 líneas de punto de referencia. La línea 1 es una línea vertical trazada de la epicanthis lateral. La línea 2 es una línea vertical de aproximadamente 1 cm delante del meato auditivo. La intersección de estas 2 líneas es un buen punto de partida para el ápice del ángulo frontal-temporal. Estas reglas dan buenas aproximaciones para la localización de estos puntos de referencia pero pueden necesitar ser ajustadas posterior o anterior dependiendo de la severidad de la pérdida de pelo. Una vez marcados los puntos de referencia, dibuje 3 líneas que demarcan la "zona de transición" y "zona definida" propuesta. La línea a es la conexión de los 3 puntos descritos anteriormente. Es el borde más anterior de la zona de transición. Verifique la simetría de esta línea usando un espejo. La línea B se dibuja alrededor de. 5-1 cm detrás de la línea A. Es el borde anterior de la zona definida. La línea C se dibuja alrededor de 2 – 3 cm detrás de la línea B. Es el borde posterior de la zona de definición. Marque un área en la parte central de la zona definida para la posible colocación de 3 unidades foliculares del cabello.
Realización de las incisiones (Figura 4, 5, 6)
Un principio clave al crear una zona de transición suave y irregular es comenzar con la zona definida y, a continuación, desplazarse a la zona de transición. Las primeras incisiones de "marcado" se realizan a lo largo del borde anterior de la rayita (línea A), estas incisiones deben estar separadas por 1 cm y ligeramente irregulares. Colocar algunos en frente y algunos detrás de la línea ayuda a crear la irregularidad. Estas marcas aseguran que usted no perderá la posición de la rayita y le permite moverse con seguridad a la porción anterior de la zona definida (línea B) las incisiones en esta zona se colocan en un patrón escalonado cerca de 1-1.5 milímetros aparte que crea desorden organizado (Unger). Cuando los pequeños injertos se colocan juntos, el ojo no reconoce esto como un patrón. Esto es preferible a la colocación aleatoria que puede llevar a las áreas saltadas y a la distribución desigual de la densidad. Una vez establecida la "zona definida", se utiliza la siguiente técnica para crear metódicamente un marco para la "zona de transición". Se realizan incisiones que crean múltiples puentes en forma triangular entre la zona definida y el borde anterior de la zona de transición. La forma de cada puente se asemeja a un triángulo alargado y contiene cerca de 6-10 incisiones. Las puntas de estos triángulos son las incisiones de marcado originales que se hicieron en el borde anterior de la "zona de transición". La base de estos triángulos se extiende hacia la "zona definida". Cuando se termina, se ha creado un marco para un patrón irregular en la zona de transición. Este patrón se ha descrito como que se asemeja a los rayos de un sol que llegan a ser menos intensos mientras que irradian a través de la "zona de la transición". ZUpan) Después de crear este marco las habilidades artísticas se utilizan para afinar. Varios pases más se hacen a través de esta "zona de transición" llenando en espacios obvios pero manteniendo el mismo patrón general y teniendo cuidado de no deshacerse de la irregularidad.
Colocación selectiva
Los injertos se cortan bajo un microscopio. Los 1.2.3 injertos de pelo se separan en diferentes platos de Petrie para facilitar la colocación selectiva. Además, se instruye a los asistentes que busquen y aíslen los injertos de cabello más finos para la porción más anterior de la rayita (pelos centinela). 1 los injertos de pelo se utilizan en la "zona de transición". Un cambio se hace a 2 injertos del pelo en la "zona definida". 3 los injertos del pelo se utilizan en la porción central media de la "zona definida" (el área frontal del penacho).
Ángulo temporal frontal
Es importante prestar atención al cambio de dirección y elevación de los injertos colocados alrededor del ápice del ángulo temporal frontal. Las incisiones se vuelven más laterales y mienten más planas. Las incisiones en la rayita del punto temporal deben estar planas y tener una dirección más posterior.
Afinación final "Stick y Place"
Cerca de 100 injertos se ahorran generalmente para el final del procedimiento para afinar más lejos la rayita. Mire la rayita y "pegue y coloque" estos injertos adicionales en los puntos donde se necesitan. Un injerto de pelo se coloca en la zona de transición si es necesario. Si la zona de transición es satisfactoria entonces los injertos de un pelo se emparejan para crear 2 injertos del pelo y se colocan en la zona definida. Una vez más es mejor concentrar más injertos en la región frontal del penacho porque la densidad en esta región es crucial a un affecto estético agradable.
Conclusión
Los principios y técnicas esbozados en este documento ayudarán al médico a satisfacer las expectativas de los pacientes de hoy. Ahora podemos establecer una rayita natural durante la primera cirugía que puede permanecer en su propia independiente de otras sesiones. No basta con "sólo usar microinjertos". La selección y el uso apropiados de unidades foliculares, combinadas con el arte y la habilidad, nos proporcionan las herramientas para seguir las naturalezas conducen en la creación de rayitas deliberadamente irregulares, suaves, mientras que establecen la ilusión de la densidad.
Ron Shapiro M.D.
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Autor: Ron Shapiro
Introducción
La creación de una rayita natural es uno de los elementos más importantes de un trasplante de cabello exitoso. Nuestra capacidad para crear la naturalidad ha aumentado dramáticamente en los últimos años debido al desarrollo de técnicas más refinadas. El "grado" de naturalidad esperado por los pacientes también ha aumentado junto con nuestras habilidades. Hoy en día, los pacientes esperan una rayita indetectable que puede permanecer sola después de una sesión; ya no tolerarán una fase vergonzosa de injertos. Este alto "grado" de naturalidad se puede lograr utilizando las técnicas y los métodos descritos a continuación.
Conceptos clave en la creación de una rayita natural
Use específicamente microinjertos de "unidad folicular" la mayoría de los médicos dirán que sólo se deben usar microinjertos en el área del cabello. Sin embargo, esta afirmación no es lo suficientemente específica ya que todos los ' microinjertos ' no son los mismos. lOs microinjertos de la "unidad folicular" son el último microgafts para el área del rayita porque tienen características específicas que les permiten alcanzar el grado más alto de naturalness sobre una base constante. Los microinjertos de la unidad folicular se recortan de tanto exceso de tejido y epitelio como sea posible y por lo tanto son más pequeños que los microinjertos sin recortar con números equivalentes de pelos. Su pequeño tamaño permite que se colocan en grietas, menos incisiones traumáticas más cerca juntos.
Además, la cantidad mínima de epitelio que queda en la unidad folicular limita el potencial de picaduras, que todavía puede ocurrir cuando se colocan microinjertos sin recortar, demasiado profundos. Conceptualizar un área de rayita total más grande la mayoría de las discusiones sobre la rayita se enfocan solamente en el primer. 5-1 cm borde anterior de la rayita, comúnmente conocida como la "zona de transición". En contraste, yo conceptualizar la rayita como un área más grande, de 2-4 cm que tiende un puente sobre la frente calva a la región frontal media. Esta área más grande se divide en dos zonas más pequeñas. La porción anterior o "zona de transición" debe ser blanda e irregular. La parte posterior, o "zona definida" debe ser más definida y densa. Ambas zonas son importantes para el aspecto general de la rayita.
La "zona de transición"
La zona de transición, formada por los primeros 0,5-1,5 cm de la rayita, debe ser irregular y mal definida. Sólo se deben usar 1 unidades foliculares del cabello en esta área. Cuanto mayor sea el grado de pérdida de cabello más amplia y difusa esta "zona de transición" debe ser, imitando el patrón encontrado cuando más Sever pérdida del cabello ocurre en la naturaleza. Una tendencia natural a "llenar los espacios" en esta área debe ser superada para prevenir una rayita que aparece demasiado recta o sólida. Un método sistemático que ayuda a lograr este objetivo se describe más adelante en el texto.
La "zona definida"
La "zona definida" es un área de dos a tres cm de ancho que se asienta directamente detrás de la "zona de transición". En este es el área la rayita debe desarrollar un grado más alto de definición y de densidad, con todo todavía tener el grado más alto de naturalness bajo examinación cercana. Concentrando 2-3 unidades foliculares del pelo esta área logra ambas metas bien. La densidad en la zona definida contribuye a la ilusión de una rayita que mira más completa limitando la distancia que se puede ver más allá de la zona de transición. Lo hace sin colocar el pelo directamente en la zona de transición, limitando así la posibilidad de crear una apariencia demasiado recta o sólida.
Separar y distribuir unidades foliculares de tamaño específico en ubicaciones específicas
Separar y colocar selectivamente las unidades foliculares de 1, 2 y 3 cabellos nos permite un control preciso sobre la distribución de la densidad del cabello y la naturalidad. La zona de transición debe contener principalmente 1 unidades foliculares del pelo. Los injertos más finos de un pelo se separan y se colocan en la porción más anterior de esta zona más grande 2-3 las unidades foliculares del pelo se deben colocar en la zona definida, concentrando las 3 unidades foliculares del pelo en la porción central media de esta zona (eran el penacho frontal es generalmente localizado). La creación de densidad en este área de penacho frontal tiene un alto impacto estético, aportando una mayor ilusión de densidad en general y imitando un patrón comúnmente encontrado en la naturaleza.
Utilizar un número mayor de microinjertos de la unidad folicular en la primera sesión se deben colocar suficientes microinjertos en la primera sesión para asegurar que la rayita sea natural y que tenga suficiente sustancia para permanecer en su propia independiente de otras sesiones. Este efecto comienza a producirse cuando los microinjertos se colocan un promedio de 1-2 mm de distancia (o unos 20-30 microinjertos por centímetro cuadrado). Esto calcula para ser cerca de 500-700 unidades foliculares colocadas en el área total del rayita (zona combinada de la transición y zona definida) durante la primera sesión. Los grados más altos de embalaje denso (30-40 microinjertos por centímetro cuadrado) son posibles con las técnicas de hoy pero la tentación de colocar los injertos esta cerca juntos en la zona del rayita debe ser resistida. De lo contrario, el área de la rayita podría llegar a ser más densa que la región central y dar un anillo anormal como efecto cuando se ve desde arriba. En la naturaleza la zona del rayita es siempre menos densa que la región central.
No coloque la rayita demasiado baja
La rayita debe colocarse a un nivel apropiado para la severidad de la calvicie. Las reglas estándar para determinar la colocación de la rayita tienen el potencial de colocarla demasiado bajo, especialmente en pacientes con grados más severos de la pérdida de pelo. En estos pacientes, el aumento de la rayita hasta 1-2 cm puede ser apropiado.
Preservar un ángulo frontal-temporal suave
El ángulo normal formado por la coyuntura de las rayitas frontales y temporales necesita ser preservado. No debe ser cortado o embotado. Debe ser suave y mal definida. El ápice de este ángulo necesita ser colocado más lejos detrás en pacientes con un grado más severo de la pérdida de pelo. Es importante prestar atención al cambio de dirección y elevación de los injertos colocados alrededor del ápice de este ángulo.
Técnica
Planificación y dibujo de las zonas rayitas (Figura 1, 2, 3) Marque 3 puntos de referencia importantes: 1) el borde medio-anterior de la rayita (punto X), y 2) ambos ángulos frontal-temporales (puntos Y). El borde medio-anterior de la rayita (punto X) es cerca de 8-10 centímetros sobre el glabella y generalmente en el punto era la frente cambia de horizontal a vertical. Los ángulos frontal-temporales (puntos Y) se localizan con la ayuda de 2 líneas de punto de referencia. La línea 1 es una línea vertical trazada de la epicanthis lateral. La línea 2 es una línea vertical de aproximadamente 1 cm delante del meato auditivo. La intersección de estas 2 líneas es un buen punto de partida para el ápice del ángulo frontal-temporal. Estas reglas dan buenas aproximaciones para la localización de estos puntos de referencia pero pueden necesitar ser ajustadas posterior o anterior dependiendo de la severidad de la pérdida de pelo. Una vez marcados los puntos de referencia, dibuje 3 líneas que demarcan la "zona de transición" y "zona definida" propuesta. La línea a es la conexión de los 3 puntos descritos anteriormente. Es el borde más anterior de la zona de transición. Verifique la simetría de esta línea usando un espejo. La línea B se dibuja alrededor de. 5-1 cm detrás de la línea A. Es el borde anterior de la zona definida. La línea C se dibuja alrededor de 2 – 3 cm detrás de la línea B. Es el borde posterior de la zona de definición. Marque un área en la parte central de la zona definida para la posible colocación de 3 unidades foliculares del cabello.
Realización de las incisiones (Figura 4, 5, 6)
Un principio clave al crear una zona de transición suave y irregular es comenzar con la zona definida y, a continuación, desplazarse a la zona de transición. Las primeras incisiones de "marcado" se realizan a lo largo del borde anterior de la rayita (línea A), estas incisiones deben estar separadas por 1 cm y ligeramente irregulares. Colocar algunos en frente y algunos detrás de la línea ayuda a crear la irregularidad. Estas marcas aseguran que usted no perderá la posición de la rayita y le permite moverse con seguridad a la porción anterior de la zona definida (línea B) las incisiones en esta zona se colocan en un patrón escalonado cerca de 1-1.5 milímetros aparte que crea desorden organizado (Unger). Cuando los pequeños injertos se colocan juntos, el ojo no reconoce esto como un patrón. Esto es preferible a la colocación aleatoria que puede llevar a las áreas saltadas y a la distribución desigual de la densidad. Una vez establecida la "zona definida", se utiliza la siguiente técnica para crear metódicamente un marco para la "zona de transición". Se realizan incisiones que crean múltiples puentes en forma triangular entre la zona definida y el borde anterior de la zona de transición. La forma de cada puente se asemeja a un triángulo alargado y contiene cerca de 6-10 incisiones. Las puntas de estos triángulos son las incisiones de marcado originales que se hicieron en el borde anterior de la "zona de transición". La base de estos triángulos se extiende hacia la "zona definida". Cuando se termina, se ha creado un marco para un patrón irregular en la zona de transición. Este patrón se ha descrito como que se asemeja a los rayos de un sol que llegan a ser menos intensos mientras que irradian a través de la "zona de la transición". ZUpan) Después de crear este marco las habilidades artísticas se utilizan para afinar. Varios pases más se hacen a través de esta "zona de transición" llenando en espacios obvios pero manteniendo el mismo patrón general y teniendo cuidado de no deshacerse de la irregularidad.
Colocación selectiva
Los injertos se cortan bajo un microscopio. Los 1.2.3 injertos de pelo se separan en diferentes platos de Petrie para facilitar la colocación selectiva. Además, se instruye a los asistentes que busquen y aíslen los injertos de cabello más finos para la porción más anterior de la rayita (pelos centinela). 1 los injertos de pelo se utilizan en la "zona de transición". Un cambio se hace a 2 injertos del pelo en la "zona definida". 3 los injertos del pelo se utilizan en la porción central media de la "zona definida" (el área frontal del penacho).
Ángulo temporal frontal
Es importante prestar atención al cambio de dirección y elevación de los injertos colocados alrededor del ápice del ángulo temporal frontal. Las incisiones se vuelven más laterales y mienten más planas. Las incisiones en la rayita del punto temporal deben estar planas y tener una dirección más posterior.
Afinación final "Stick y Place"
Cerca de 100 injertos se ahorran generalmente para el final del procedimiento para afinar más lejos la rayita. Mire la rayita y "pegue y coloque" estos injertos adicionales en los puntos donde se necesitan. Un injerto de pelo se coloca en la zona de transición si es necesario. Si la zona de transición es satisfactoria entonces los injertos de un pelo se emparejan para crear 2 injertos del pelo y se colocan en la zona definida. Una vez más es mejor concentrar más injertos en la región frontal del penacho porque la densidad en esta región es crucial a un affecto estético agradable.
Conclusión
Los principios y técnicas esbozados en este documento ayudarán al médico a satisfacer las expectativas de los pacientes de hoy. Ahora podemos establecer una rayita natural durante la primera cirugía que puede permanecer en su propia independiente de otras sesiones. No basta con "sólo usar microinjertos". La selección y el uso apropiados de unidades foliculares, combinadas con el arte y la habilidad, nos proporcionan las herramientas para seguir las naturalezas conducen en la creación de rayitas deliberadamente irregulares, suaves, mientras que establecen la ilusión de la densidad.
Ron Shapiro M.D.
