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Paciente de 51 años, sin tratamiento médico, antecedentes de cirugía por técnica FUE en 2015 (4080 grafts), en clínica nacional, con escaso resultado.
Donante con pelo blanco y fino, corta (218 cm2), baja densidad (55-66 UF/cm2) y zonas con signos de depleción.
Se plantea estrategia de reparación a 3 cirugías con bajo número de injertos (sesiones más cortas, mayor nº cirugías), sabiendo que agotaremos su TDC (capacidad donante total).
Primera intervención en 2017.
Donante con las siguientes características:
· Temporal: 50 µm; 55 UF/cm2; 123 pelos/cm2; 2,26 pelos/UF; CV de 6,15
· Parietal: 51 µm; 66 UF/cm2; 148 p/cm2; 2,24 p/UF; CV de 7,55
· Occipital: 52 µm; 65 UF/cm2; 153 p/cm2; 2,35 p/UF; CV de 7,96
TDA= 218 cm2;
Capacidad donante total (TDC)= 3404 a 2,28 grafts/cm2, peor de lo estipulado en consulta.
Se realiza intervención de 2601 grafts (5659 pelos) a 2,18 pelos/injerto, para restaurar 60 cm2 de frontal (25-35 graft/cm2) con diseño muy conservador.
Desglose. I-476; II-1271; III-776; IV-77; V-1. Punch de 0.85 mm.

A los 7 meses, nuevamente en quirófano. Donante:
· Temporal: 50 µm; 52 UF/cm2; 95 pelos/cm2; 1,83 pelos/UF; CV de 4,75
· Parietal: 51 µm; 57 UF/cm2; 113 p/cm2; 1,98 p/UF; CV de 5,76
· Occipital: 52 µm; 62 UF/cm2; 124 p/cm2; 2,00 p/UF; CV de 6,45
Capacidad donante total (TDC)= 925 injertos a 1,94 pelos/grafts por lo cual se decide cambiar estrategia de 3 a 2 pasos creyendo que sería la última operación y utilizar los 2601 grafts extraidos (5574 pelos), para restaurar los 130 cm2 restantes de coronilla (aunque sólo da para 75 cm2 a 20-35 grafts/cm2), a sabiendas que daría muy poca cobertura. Punch=0,85mm. Desglose grafts: I-452; II-1387; III-702; IV-58; V-2.

Se espera un año para ver resultado y se evalúa nuevamente la zona donante. Es necesaria una tercera cirugía para dar una mínima cobertura en la coronilla por lo que se plantea extraer sólo de zona occipital (parietal/temporal imposible por depleción) y complementar con BHT barba. Donante:
· Temporal: 50 µm; 45 UF/cm2; 80 pelos/cm2; 1,78 pelos/UF; CV de 4,00
· Parietal: 51 µm; 52 UF/cm2; 101 p/cm2; 1,94 p/UF; CV de 5,15
· Occipital: 52 µm; 54 UF/cm2; 102 p/cm2; 1,89 p/UF; CV de 5,30
Capacidad donante total (CDT) negativa= -1358 (a 1,87 pelos/graft).
Se extraen 1401 grafts de scalp a 2,3 pelos/graft (desglose: I-104; II-797; III-473; IV-27) y 800 de BHT Barba a 1.04 pelos/grafts (I-765; II-35), para reforzar 82 cm2 de coronilla a 18-33 grafts7cm2.

El video muestra el resultado a los 10 meses de esta tercera cirugía con una cobertura mínima de la zona receptora y una donante bastante decente a pesar de haber sobrepasado con creces los límites del valor de cobertura.

https://youtu.be/N3yiGEklz4s

[ICC]

Comparativa:

[mustang]

Espectacular manejo de la zona donante!
Felicidades!