Queremos compartir puntos de conocimiento con nuestros compañeros y amigos de profesión, llevando experiencias mutuas a los amantes del mundo de la restauración capilar.
Extracciones uniformes con punch 0,7 mm o 0,8 mm:
Nuestras extracciones se realizan con punch de 0,8 mm de manera uniforme por el área donante occipital y temporal.
Consideramos que este es el grosor ideal para casi todos tipos de pelos, ya que un puch mas fino implicaría una extracción con mas unidades foliculares de 1 pelo y de 2 pelos, necesitando de un mayor numero de folículos extraídos en el mismo área para alcanzar la densidad del área receptora a ser implantada.
En caso de punch mas finos no se podría mantener una media elevada en un gran número de pacientes, donde se vería menos unidades foliculares de 3 pelos y 4 pelos bajando el promedio, por presentar dificultad en el corte y mayor daño folicular, por la estrechez del material de corte.
Se vería alterada la densidad del área receptora implantada, donde tendría menos pelos por cm2.
En caso de pacientes de 1 día de intervención las extracciones de 1200 a 2000 folículos se usa toda el área donante (occipital y temporal), así conseguimos igualar la densidad en un todo uniformemente, no descargando demasiado una zona en concreto causando una baja de densidad local.
En relación al comentario de Kasius, es una buena observación a tener en cuenta a la hora de matizar en usar punch, ¿ manual o motorizado?
El Dr. de Freitas ha trabajo semanalmente durante 3 años con método puch manual, y también ha sido uno de los últimos que se resistió a pasar al micromotor automatizado con punch motorizado (donde lleva otros 3 años con el método micromotor), en este video podemos apreciar como el Dr. realizaba las extracciones con precisión:
https://www.youtube.com/watch?v=67zNAAaBAmE
El Dr. participo en congresos y Workshops con Koray, Lorenzo,Couto y otros médicos m;as, viendo sus trabajos de primera mano.
Aquí no entraremos en discurso sobre como extrae manualmente el equipo de Koray con el paciente sentado en la camilla, como extrae manualmente el equipo de Lorenzo con el paciente en lateral en la camilla, el Dr. de Freitas extrae con el paciente boca abajo y después de lateral, Dr. Couto que es también un partidario del uso del micromotor, al fin cada uno hace lo mejor de su técnica de acorde con la experiencia en su área.
De el punto de vista particular del doctor Rafael:
Trabajando con los 2 métodos el Dr. se ha decido por el micromotor en base a las experiencia obtenida a lo largo de estos 6 años (3 años manual y 3 años con micromotor), los motivos personales son lo siguiente:
1º El Punch
Es el mismo material para un método o otro, hecho de titanio y acero inoxidable, el diámetro interno es lo mismo, ya que 0,70, 0,8mm es una medida estándar universal, debería ser la misma en la mayoría de los países estandarizados, 1 Kg, 1 Km, 1 metro es igual en España, Francia, Italia, Argentina...
2º- Tiempo de extracción
Con el método manual se podía extraer 1000 folículos en 3 horas, con el micromotor en 2 horas, significa menor tiempo del folículo fuera del cuerpo y mayores extracciones de unidades foliculares en 1 solo día, y por consiguiente mejora la tasa de supervivencia del injerto.
3º- Filo del corte:
El puch manual el corte es muy afilado, del micromotor es menos afilado, con los movimientos de dedos de girar el VERSI (material que se acopa el punch) el riesgo de equivocarse y transeccionar el folículo tras varios cortes sucesivos es mayor, porque el método tiene que envolver 4 puntos: ANGULO, PROFUNDIDAD, FUERZA DE PENETRACION Y GIRO ROTATORIO SOBRE LOS DEDOS. Como son movimientos repetitivos a la larga en una extracción de varios folículos no sería lógico pensar que todos los corte serían iguales sin equivocarse el médico en alguno momento, donde aportaría mas folículos de 1 pelo bajando el promedio. Con cortes sucesivos el material va perdiendo capacidad de corte, así que la fuerza de penetración tendría que ser incrementada, sin contar con la fatiga en la mano después de una extracción larga durante el día.
El micromotor solo hay 2 puntos a considerar: ANGULO Y PROFUNDIDAD. La penetracion no es forzada ya que se hace con la rotación del punch, el giro también no es necesario ya que el movimiento giratorio hace los pasos siguientes: PENETRACION Y GIRO. En este método a la larga se elimina 2 factores que podría aumentar el riesgo de transacciones parciales o totales de las unidades foliculares.
La profundidad es regulable en la punta del material según el tipo y tamaño del folículo de cada paciente, entrando como máximo solamente lo que el medico vea indicado, ya que la punta presenta un tope final.
Claro esta que no todos pueden controlar bien una o otra técnica, para eso hay que tener habilidad. Para quien dominaba la técnica de extracción manual, extraer con el micromotor no es problema a ser considerado por nosotros un método mas fácil, no fatigante, ágil, seguro y fiable.
4º- Promedio
Con el metodo del micromotor ganamos en tiempo y en promedio pelos por folículos, ya que nada mas mirar en los casos presentados por diversos médicos inclusive comentado en un hilo por Kasius (
http://foro.recuperarelpelo.com/viewtop ... 6&start=30).
Con frecuencia no se ve promedios elevados en valores de 2,80, 2,70, 2,90, significa que con el mismo numero de folículos podrías llevar mas pelos (ej: 3000 folículos x 2,20 = 6600 pelos) otro caso (3000 x 2,70 = 8.100 pelos), total, la diferencia seria de 1,500 pelos a 2,2 pelos por folículos correspondería a 681 folículos mas en el promedio elevado, factor a considerar en pacientes de misma semejante en características de pelo, edad y con la misma densidad del área donante.
Conclusión: Ninguno de los profesionales aquí presentado vamos a trabajar igual, ya que esta es nuestra identidad personal, trabajamos semejante en algunos aspectos y otros totalmente distintos, cabe el paciente decidir con quien el quiere operarse, ya que lo que importa es la satisfacción del paciente con el resultado final obtenido.