- Sab Ene 02, 2016 7:23 pm
#508061
TEMA CERRADO POR USO DE MULTINICKS
A diferencia de la quimioterapia, que generalmente causa un derramamiento reversible del cabello llamado (efluvio anágeno), la radioterapia puede generar, tanto caída reversible, como la pérdida permanente de los folículos pilosos (alopecia cicatricial) en otros casos.
La radioterapia (RT) en altas dosis y aplicada directamente en el cuero cabelludo, que se utiliza para el tratamiento de tumores malignos intracraneales, puede destruir completamente los folículos pilosos, lo que resulta en alopecia permanente. Típicamente, también ocasiona cicatrización clínica de la piel con grado variable de fibrosis dérmica, trastornos en la microcirculación del cuero cabelludo con el consiguiente compromiso del suministro de sangre.
Existen diferentes métodos de (RT) y las dosis pueden variar según las características del tumor, pero parece ser que la carga letal radioactiva para los folículos capilares es toda aquella que supere los 16 Gy. Sin duda el daño capilar también es proporcional a la repetición, es decir al número de sesiones de tratamiento.
En las zonas donde el pelo se ve más fino, como es el caso del vertex-corona, no existe AGA, se trata de miniaturización producida por la fuga de la radiación. En estos puntos de fuga donde la energía de la radiación es más baja, se destruyen parcialmente los elementos germinativos de la unidad folicular, permitiendo el crecimiento de un cabello débil que se va a mantener con estas características de manera permanente.
Debido a la falta de naturalidad que esta alopecia produce, generalmente debido a su asimetría, estos pacientes quedan con importantes secuelas psicológicas una vez resuelta la enfermedad de base.
El trasplante puede ser la solución a la pérdida permanente del cabello por radiación, pero conseguir que el crecimiento del pelo trasplantado sea exitoso en una zona radiada directamente, puede ser muy difícil.
Presentamos el caso de un paciente portador de una alopecia cicatricial por radiación directa del cuero cabelludo y el resultado a los 8 meses de la intervención.
Hombre de 40 años
No afectado por AGA
Superficie total de alopecia - 138 cm2
El doctor decidió esperar que se cumplieran 2 años de la última sesión de radioterapia. Entonces realizó una prueba previa de crecimiento con 125 UFs que fueron distribuidas en 25 grupos de 5 grafts, repartidos en toda la superficie de alopecia. Seis meses más tarde, confirmado el 100% de crecimiento, decidió programar el trasplante.
No se utilizó PRP o A-cell en ningún momento.
El plan quirúrgico consistió en poblar 100 cm2 en un primer procedimiento, distribuyendo convenientemente las unidades a fin de devolver al paciente una apariencia natural desde el primer trasplante. Se utilizaron para esto 4080 grafts que fueron cuidadosamente extraídos y colocados en 3 días de cirugía. Los 38 cm2 restantes, se completarán en otra intervención que se ha programado a los 14 meses de la primera cirugía.
En estos casos la densidad recomendada suele ser (30-35 ufs/cm2), para no comprometer la tasa de crecimiento debido al insuficiente suministro de sangre. El doctor decidió implantar con una densidad promedio de 40 grafts/cm2 y en primera línea la subió a 45 ufs/cm2.
Se redujo al mínimo la dosis de Epinefrina (vasoconstrictor) en la zona receptora.
Total de grafts utilizados 4080
1 pelo - 256
2 pelos - 1937
3 pelos - 1746
4-5 pelos 141
Total de cabellos injertados - 9932
Average de pelos/UF - 2,4
Pelo de mediano grosor.
RESULTADO A LOS 8 MESES
A diferencia de la quimioterapia, que generalmente causa un derramamiento reversible del cabello llamado (efluvio anágeno), la radioterapia puede generar, tanto caída reversible, como la pérdida permanente de los folículos pilosos (alopecia cicatricial) en otros casos.
La radioterapia (RT) en altas dosis y aplicada directamente en el cuero cabelludo, que se utiliza para el tratamiento de tumores malignos intracraneales, puede destruir completamente los folículos pilosos, lo que resulta en alopecia permanente. Típicamente, también ocasiona cicatrización clínica de la piel con grado variable de fibrosis dérmica, trastornos en la microcirculación del cuero cabelludo con el consiguiente compromiso del suministro de sangre.
Existen diferentes métodos de (RT) y las dosis pueden variar según las características del tumor, pero parece ser que la carga letal radioactiva para los folículos capilares es toda aquella que supere los 16 Gy. Sin duda el daño capilar también es proporcional a la repetición, es decir al número de sesiones de tratamiento.
En las zonas donde el pelo se ve más fino, como es el caso del vertex-corona, no existe AGA, se trata de miniaturización producida por la fuga de la radiación. En estos puntos de fuga donde la energía de la radiación es más baja, se destruyen parcialmente los elementos germinativos de la unidad folicular, permitiendo el crecimiento de un cabello débil que se va a mantener con estas características de manera permanente.
Debido a la falta de naturalidad que esta alopecia produce, generalmente debido a su asimetría, estos pacientes quedan con importantes secuelas psicológicas una vez resuelta la enfermedad de base.
El trasplante puede ser la solución a la pérdida permanente del cabello por radiación, pero conseguir que el crecimiento del pelo trasplantado sea exitoso en una zona radiada directamente, puede ser muy difícil.
Presentamos el caso de un paciente portador de una alopecia cicatricial por radiación directa del cuero cabelludo y el resultado a los 8 meses de la intervención.
Hombre de 40 años
No afectado por AGA
Superficie total de alopecia - 138 cm2
El doctor decidió esperar que se cumplieran 2 años de la última sesión de radioterapia. Entonces realizó una prueba previa de crecimiento con 125 UFs que fueron distribuidas en 25 grupos de 5 grafts, repartidos en toda la superficie de alopecia. Seis meses más tarde, confirmado el 100% de crecimiento, decidió programar el trasplante.
No se utilizó PRP o A-cell en ningún momento.
El plan quirúrgico consistió en poblar 100 cm2 en un primer procedimiento, distribuyendo convenientemente las unidades a fin de devolver al paciente una apariencia natural desde el primer trasplante. Se utilizaron para esto 4080 grafts que fueron cuidadosamente extraídos y colocados en 3 días de cirugía. Los 38 cm2 restantes, se completarán en otra intervención que se ha programado a los 14 meses de la primera cirugía.
En estos casos la densidad recomendada suele ser (30-35 ufs/cm2), para no comprometer la tasa de crecimiento debido al insuficiente suministro de sangre. El doctor decidió implantar con una densidad promedio de 40 grafts/cm2 y en primera línea la subió a 45 ufs/cm2.
Se redujo al mínimo la dosis de Epinefrina (vasoconstrictor) en la zona receptora.
Total de grafts utilizados 4080
1 pelo - 256
2 pelos - 1937
3 pelos - 1746
4-5 pelos 141
Total de cabellos injertados - 9932
Average de pelos/UF - 2,4
Pelo de mediano grosor.
RESULTADO A LOS 8 MESES
