[ErinShore]

Buenas tardes,

Dejo a continuación las imágenes correspondientes a un paciente del Dr. Bisanga que se operó hace ahora unos 5 meses. Es todavía una cirugía reciente, pero la evolución está siendo algo más rápida de lo habitual, por lo que podemos mostrar su caso.

El paciente aún conservaba cabello nativo en la zona superior, pero es un patrón de alopecia avanzada, y por ello se optó por la técnica TIRA. El nº de folículos que se emplearon fueron 3500.

Estas son las imágenes.


Situación previa y post-operatorio


















Primeras semanas




1 Mes 1 Semana








3 meses








4,5 meses












Comparativa 0-4,5 meses




Un saludo a tod@s.

ErinS

[ErinShore]

Buenas tardes,

Con tal de ampliar la información sobre este caso, a este paciente pudimos verle en un seminario de consultas realizado hace unos meses. Al ser una alopecia avanzada, se planteó tanto la opción de una operación por TIRA únicamente, o bien una cirugía COMBINADA, es decir, TIRA + FUE. La segunda opción hubiera permitido cubrir una superficie mayor, quizás hasta parte de la coronilla, pero seguramente necesitando una 2ª intervención para aumentar la densidad en el área final.

Por ello es que el paciente prefirió operarse por TIRA, y en el futuro realizarse una nueva intervención para acabar de cubrir la zona final e intentar dejar solventada su alopecia.

Al ser un paciente de unos 45 años aprox., buscaba un diseño acorde a su edad, por tanto relativamente conservador. Es un ejemplo de que la cuestión de la alopecia no sólo preocupa a pacientes jóvenes, si no también a personas de mayor edad.

Un saludo a tod@s,

ErinS

[pjorileto]

La verdad era una alopecia muy avanzada pese a quedar cabello. Ahora pregunto algo, por que empiezan al reves? Digo, la tira no tiene vuelta atras a la hora de llevar el cabello corto. Por que no empiezan por FUE y cuando ya no hay mas chances de seguir sacando por FUE entonces, y solo entonces si es necesario, ir a tira para exprimir al maximo la zona donante?

Es que si fuera yo, agotaria la instancia FUE y si no es suficiente recien ahi pensaria en TIRA, siempre que me aseguren que vale la pena exponerse a una cicatriz de ese tipo de por vida. La verdad preferiria tener un clareo en coronilla que una cica de esas.

[ErinShore]

Hola Pjorileto,

Estoy a la espera de recibir los datos exactos de esta cirugía, pero te comento:

- En términos generales, consideramos que la técnica más adecuada para tratar una alopecia avanzada es optar por la técnica TIRA o una cirugía combinada (TIRA + FUE).

- En una sola intervención, el nº de folículos que se obtiene mediante TIRA es mayor que sólo por FUE. No somos partidarios de mega-sesiones FUE de 4-5 mil folículos. A largo plazo, mediante TIRA creemos que se obtienen más folículos que sólo mediante FUE.

- Con el criterio de gestión del área donante que manejamos en operaciones FUE (no extraer más de un 30-35% de folículos disponibles), este tipo de alopecias no pueden cubrirse sólo mediante dicha técnica, a no ser que se tenga una densidad en el área donante muy por encima de la media.

- Es decir, una alopecia avanzada va a necesitar casi con toda seguridad recurrir en un momento u otro a la técnica TIRA. En el caso particular de este paciente, él tenía bastante claro que en el futuro desea cubrir la zona final/coronilla.

Luego por supuesto ya hay consideraciones más personales de cada paciente. Muchos no tienen problema alguno en operarse mediante TIRA ni tienen pensado afeitarse el área donante a posteriori. La cuestión económica también hay quienes lo tienen en cuenta.

Un caso que podría considerarse parecido a éste en cuanto a planteamiento sería el siguiente:

viewtopic.php?t=21527

El paciente se operó inicialmente por TIRA y la segunda cirugía optó por una intervención combinada para cubrir la coronilla.

Habrá otras personas que serán de una opinión diferente y prefieren sacrificar una coronilla evitando una cirugía por TIRA. Me parece una opción también muy respetable. Mientras se informe de los pros-contras de cada planteamiento, son elecciones personales.

Saludos,

ErinS

[pjorileto]

Si, entiendo que superar el 35% de extraccion por FUE puede poner en riesgo la densidad visual en la zona donante. O sea que se note menos pelo tras operarse. Quizas se podria llegar a un 40% y todavia hay margen, pero es el limite a partir de alli empieza a perderse densidad que queda evidente.

Mi pregunta en realidad no era si hacer una mega sesion FUE, que no creo sean buenas, sino por que no ir primero por FUE y luego por TIRA, si hay algun protocolo por el cual es TIRA y luego FUE. A simple vista uno diria saco el 35% por FUE y veo como quedo, y si no estoy del todo a gusto voy por TIRA.

[hazuki]

Para mi lo ideal también es apurar siempre el FUE, al menos te da la oportunidad de que si no quedas como esperas, puedes raparte sin una cicatriz de oreja a oreja.

[ErinShore]

Hola Hazuki,

Cada uno puede tener su situación ideal, por supuesto, pero en en este caso no coincide con la tuya, simplemente.

Es muy importante informarse bien sobre la técnica FUE, ya que algunos piensan que es la solución para todos los casos, y no es así en absoluto.

Como comentaba, si en este caso se empieza por FUE, muy posiblemente en el futuro este paciente no podría optar a una cobertura mucho mayor. Si uno prefiere quedarse con una coronilla grande y sólo operarse por FUE, como decía, es totalmente respetable.

¿Pero qué sentido tiene apurar con FUE si el objetivo es cubrir lo máximo posible hasta la coronilla, y con FUE posiblemente te quedes lejos de ese objetivo? Yo soy un claro ejemplo de ello, donde por mi alopecia y mis características capilares la técnica FUE no me hubiera dado ni la cobertura ni densidad que conseguí por TIRA. ¿Que tengo una cicatriz en el área posterior? Sí, ¿Y? No cambiaría en absoluto ese planteamiento por haberme hecho apenas el frontal con FUE y quedarme totalmente alopécico en la segunda mitad de la cabeza.

Además, si se abusa de FUE sin una gestión donante correcta, aumenta el riesgo de "white dots" y tampoco uno podría afeitarse al máximo sin que se noten señales de la intervención. Aquí en el foro hay varios casos donde ver lo que comento.

La alopecia es un fenómeno progresivo que puede abarcar muchos años en la vida de una persona, y no preocupa únicamente a los 20-30 años, como se ve en este paciente, donde seguramente su planteamiento y expectativas sean diferente al de otros. Muy probablemente esta persona no se haya planteado nunca afeitarse el área donante al límite. Aún así puede llevar el pelo muy corto con máquina, no al 0-1 por supuesto si no quiere que se le note la cicatriz, pero yo he visto pacientes operados por TIRA con un corte de cabello al 3, e incluso al 2 en ocasiones, y no notarse señal alguna de sus operaciones.

FUE es una técnica muy válida, pero emplearla como única opción en todos los casos, no es posible. En cambio habrá otras situaciones donde sea la opción más recomendable sin ni siquiera considerar la técnica TIRA. Pero cada caso es distinto, hay que entender los objetivos de cada paciente y buscar el planteamiento más adecuado en cada persona. Las dos técnicas son perfectamente válidas, ambas con sus puntos favorables y limitaciones/riesgos. A partir de ahí cada uno decide lo que más le conviene y si la clínica-doctor pueden cumplir esos objetivos.

Saludos,

ErinS

[pjorileto]

Pero erin, no estamos diciendo que con FUE se pueda hacer todo. Lo que decimos es por que primero TIRA y despues FUE. Y no al reves, ya que como bien dice el compañero si las espectativas no alcanzan o algo sale mal te puedes rapar.

La pregunta es valida, pues tu dices que luego el paciente se haria FUE, entonces. Por que no al reves? Es una decision personal, responde a alguna cuestion tecnica concreta? Esa es la pregunta, nada mas.

[ErinShore]

Hola pjorileto,

Había un párrafo que había escrito más arriba pero haciendo algún cambio previó debí borrarlo y no se publicó. Comentaba lo siguiente: en alopecias avanzadas, empezando mediante TIRA, se maximiza el nº de folículos totales disponibles. Si se empieza antes por FUE, el área donante va a tener una bajada de densidad, y si luego se hace una TIRA, el nº total de folículos que se obtengan será menor en su conjunto.

Es decir, realizando una primera operación TIRA y una segunda COMBINADA o FUE, se van a obtener más folículos que si se hiciera el proceso a la inversa.

Esto sobre todo se tiene en cuenta en alopecias avanzadas que se prevén tratar en más de una intervención.

Saludos,

ErinS

[kasius74]

Es cuestion de sentido comun... una vez mas...

De q forma ocultaras mas la tira, saqueandote primero la donante por todas partes por lo q costaria mas ocultar la cicatriz en caos de hacerla despues de bajra densidad o sacandote primero una tira y luego una vez q sabemos donde esta evitar q se baje demasiado la densidad cerca de ella para q se oculte mejor?

Q te interesa mas, sacarte por ejemplo una tira virgen de 35 x 2 cm con densidad de 80 grafts x cm2 o sacartela una vez q te han aplicado FUE previamente dejandotela con 50 grafts x cm2?... en un caso tienes 5600 grafts y en el otro sacas 3500 grafts... xq pagar 2000 grafts de diferencia a precio de FUE cuando suele ser bastante mas caro?

Por poder se puede hacer lo q quieras pero lo mas logico en caso de q te plantees finiquitar una alopecia grande o con un planteamiento conservador con vistas a limitarte lo menos posible de cara al futuro, es decir para sacar el maximo rendimiento de la donante sin q te aparente maltrecha lo primero es FUT antes q FUE... siempre suponiendo q todo te sale bien eso si

[ErinShore]

Buenas tardes,

Los datos técnicos correspondientes a esta cirugía son los siguientes:

Los datos son los siguientes:

* BHR Clinic
* Dr. Christian BISANGA
* Edad paciente: 55 años
* Técnica: Tira
* Medicación: No
* Densidad zona donante: 70 UFs/cm2
* Tipo de cabello: medio-fino
* UFs: 3.500
* Operaciones previas: No

* Nº de cabellos por UF:

- UFs de 1 cabello: 957
- UFs de 2 cabellos: 1959
- UFs de 3 cabellos: 539
- UFs de 4 cabellos: 45

Es decir, 3500 folículos con un total de 6672 cabellos. Media = 1,90 cabellos / UF.

Un saludo a tod@s,

ErinS

[thebeast]

Coincido en todo lo q explica erin. Gran caso, bisanga es un maestro, a veces me da risa cuando se lo pone en duda...

[pjorileto]

Bueno bueno, tampoco podemos hablar de gran caso hasta que no pasen 8-10 meses porque la primera linea clarea que da miedo en la derecha de la imagen. Si ese fuera el resultado final de gran caso no tendria nada porque hace falta retocar eso. Pero son 5 meses, y si sigue mejorando como se supone, sera un gran caso.

A veces no entiendo por que bisanga sube casos a medio camino. Igual las fotos podrian ser mejor

[thebeast]

Para el tiempo q lleva es excelente. Mas teniendo en cta de donde partia

[ErinShore]

Buenas tardes,

Intentar comparar la situación actual a los 4,5 meses con un hipotético resultado a los 8-10 meses tiene tan poco sentido que ni comentaré sobre ello. Casi igual que hablar de "clareos" cuando no se ve ninguno: simplemente es el nuevo cabello más fino todavía y con meses por delante de evolución, con una luz más directa y el paciente haciéndonos el favor de peinarse hacia ese lado específico.




Y eso que hay imágenes específicas sobre ese lado particular que el propio paciente nos ha mostrado. En el "antes" sí había un "clareo" en toda regla, pero ahora... Lo que hay que leer.

Antes


3 Meses


4,5 Meses



@ Thebeast, se agradece que alguien de vez en cuando sepa relativizar cada caso en su momento preciso. Coincido contigo en que la evolución está siendo muy buena para llevar menos de 5 meses, mejor incluso que otros casos con mayor tiempo. Como dije desde el primer post, esta es una evolución bastante temprana y por eso decidí compartirla en este momento, algo que me corresponde únicamente a mí y no cuando a otros les interese.

Un saludo,

ErinS