Hola !!!! Aca te dejo esta informacion que te puede servir
Alopecia difusa
Etiopatogenia
La alopecia difusa es una situación clínica normalmente aguda que preocupa al paciente, sobre todo si es del sexo femenino, y que motiva una consulta urgente al médico o al especialista.
Si se trata de un proceso crónico normalmente va asociada a algún problema general (diabetes, anemia crónica…) conocido o a alguna enfermedad dermatológica (psoriasis, alopecia androgenética…), cuyo pronóstico y tratamiento son los de la enfermedad de base.
El problema clínico se presenta en casos de pérdida difusa aguda del cabello. Generalmente se debe a una detención del ciclo folicular en fase anagénica (efluvio anagénico) o en fase telogénica (efluvio telogénico), aunque lógicamente en cualquiera de ambos casos el folículo termina entrando en fase telogénica, siguiendo la progresión normal del ciclo folicular, variando si ello se produce, de una manera rápida o lenta y si la causa actúa en la fase anagénica o en la telogénica.
La pérdida de pelo se produce de forma continuada en ambos sexos, pero a veces fluctúa en cuanto a su severidad. La disminución del pelo puede ser más o menos severa, dependiendo de la intensidad y de la duración del agente casual.
Cuando la lesión es severa, como por ejemplo, después de una dosis alta de citostáticos, los pelos empiezan a caer hacia fuera desde pocos días a 3 semanas después. Esta alopecia de tipo inmediato muestra un tricograma de patrón distrófico o con raíces en telogén-distrófico (efluvio anágeno). En todos esos tipos de alopecia la superficie cutánea no sufre ninguna alteración.
En las alopecias de tipo difuso, únicamente se afectan los folículos pilosos de la cabeza, y el resto de los folículos pilosos de las otras áreas permanecen inmodificados. Esto se produce porque en la cabeza el 85 por ciento de los folículos se encuentran en fase de anágeno, que es la fase más sensible a las noxas y con un índice mitótico más alto. Sólo un 15 por ciento de los pelos se encuentran en fase de telogén. En otras regiones la proporción de pelos en telogén es superior: en las cejas, un 80-90 por ciento; en el área púbica, 60-80 por ciento; en las axilas, un 70 por ciento; y en las extremidades, el 60-80 por ciento. Las raíces en telogén son menos sensibles a los efectos tóxicos y se mantienen hasta el final de su fase.
Headington ha dividido el efluvio telogénico en cinco tipos funcionales basados en los cambios que ocurren en las diferentes fases el ciclo piloso:
a) Paso rápido de anágeno a telógeno:
Muchos folículos pasan a la fase telogénica antes de terminar la anagénica, es frecuente y se establece de forma clínica en un mes aproximadamente. Se da en situaciones de fiebre alta, tensión emocional y viene inducido a menudo por fármacos.
b) Retraso en la fase anagénica:
La situación es inversa al caso anterior; algunos folículos presentan un retraso del paso de anágeno a telógeno, y si el número de éstos es lo suficientemente importante cuando revierten a telógeno queda clínicamente evidenciado por una situación de alopecia difusa aguda. Un ejemplo típico es la alopecia postparto.
c) Reducción de la fase anagénica:
Se trata de una redución idiopática, que presentan algunos individuos en la fase anagénica folicular en un porcentaje determinado de folículos. Se manifiesta con una situación crónica y moderada de pérdida difusa del cabello acompañada de una limitación persistente de la longitud del cabello. Parece ser que este mecanismo lo puede producir el etretinato y también se presenta en la alopecia androgenética.
d) Pérdida rápida telogénica
En determinadas circunstancias se produce un pérdida casi inmediata de todos los cabellos que se hallan en fase telogénica, y ello lógicamente produce una pérdida aguda de cabellos telogénicos. La causa fundamental son algunos fármacos como la carbamacepina, bromocriptina, cimietidina, litio, levodopa y, propranolol…
tabla IV.
Causas más frecuentes de efluvio anagénico
Causas intrínsecas
Enfermedades endocrinológicas
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Tirotoxicosis
Hipoparatiroidismo
Pseudohipoparatirosdismo
Síndrome de Sheehan
Síndrome de Cushing
Sindrome adrenogenital
Enfermedades metabólicas
Desnutrición
Déficit de hierro
Déficit de cinc
Homocistinuria
Déficit de ácidos grasos esenciales
Síndrome de malabsorción
Insuficiencia renal crónica
Enfermedad neoplásica
Causas extrínsecas
Radiaciones ionizantes
Agentes químicos
Sales de talio
Borato sódico
Cloropreno
Mercurio
Arsénico
Fármacos
Citostáticos
Hipervitaminosis A
e) Retraso en la fase telogénica
En este caso se produce el retraso de algunos folículos en la pérdida telogénica; probablemente va precedido de una inadvertida disminución de pérdida global del cabello
Desde el punto de vista práctico, distinguiremos alopecias difusas agudas que se presentan fundamentalmente porque la causa inductora actúa en la fase anagénica o bien en la telogénica.
Efluvio telogénico
Embarazo
El fenómeno de la caída de pelo postparto parece ser el resultado de un cambio hormonal en los ciclos de los folículos pilosos. Se produce una alopecia a los 4-6 meses después del parto, debido a una pérdida de pelo a 2-3 veces el ritmo normal. En ese momento, la proporción de pelos en telógeno puede ser tan alta como un 15 por ciento, mientras que en el embarazo tardío puede ser menor de un 5 por ciento, que sólo es un tercio de lo normal. Esto sugiere que el paso de folículos a catágenos, seguido por la eliminación de pelos club, se ralentiza por el embarazo pero ocurre de forma precipitada tras el parto al alterarse las condiciones hormonales, particularmente con una rápida caída de los estrógenos. El patrón de fluctuación en el cociente anágeno/telógeno se ha observado en tres embarazos seguidos en una misma mujer durante 9 años seguidos; haciendo el cambio menos marcado con cada embarazo sucesivo.
La forma más común es la alopecia postparto, una alopecia en telogén de tipo tardío, que aparece a los 2-4 meses posteriores al parto y regresa espontáneamente en pocos meses. La pérdida de pelo en el postparto se explica porque durante el embarazo los folículos se mantienen más tiempo en fase de anagen, y después del parto gran parte de ellos pasan a fase de telogen (cerca del 30 por ciento) y caen al final de la misma, o sea, después de 2-4 meses. El efluvio postparto puede transformarse en una alopecia androgenética en pacientes genéticamente predispuestas.
Anticonceptivos orales
Se ha atribuido a los anticonceptivos orales, la aparición de alopecia difusa pero la evidencia es conflictiva. Los estudios sobre recuentos anágeno-telógeno mostraron una respuesta variable: algunas mujeres mostraron un incremento temporal y otras un incremento más permanente en el cociente telogénico; mientras que en otras no se observaron cambios.
En general, no se han visto cambios clínicos significativos, pero en algunas mujeres se produce caída significativa de pelo 3-4 semanas después de la interrupción del tratamiento contraceptivo, como ocurre después del embarazo. La recuperación se produce de forma espontánea.
Si se toman anticonceptivos de una forma crónica, puede aparecer una alopecia difusa. Esta alopecia ocurre durante los primeros cuatro o seis ciclos y desaparece después espontáneamente aunque continúe el tratamiento. Probablemente se trate de un efecto gestágeno.
Enfermedades febriles e Infecciones
Aunque en la era de los antibióticos es difícil ver alopecias en enfermedades febriles, pueden observarse como consecuencia de fiebre prolongada en enfermedades virales o en septicemias (Figura 23). La pérdida suele continuar hasta el mes después de haber cedido la fiebre el porcentaje de cabellos en telogen puede llegar hasta el 54 por ciento.
Habitualmente suele ir acompañada de líneas de Beau en las uñas, o de marcas de Pohl-Pinkus en los cabellos que no se depilan.
La fiebre tifoidea, la gripe, la sífilis secundaria (alopecia en sacabocados), y las erisipelas, a menudo causan alopecia de tipo tardío con un patrón de raíces en telogén.
Intervenciones quirúrgicas y anestesias prolongadas
Las hemorragias y las anestesias prolongadas pueden ser causa de alopecias telogénicas; sin embargo debe reocrdarse que este tipo de alopecias no tienen nada que ver con la pérdida de pelo que sucede por presión (avascular) en la región occipital de personas que se han mantenido durante mucho tiempo en una intervención en posición de Trendelenburg, como sucede en los casos de cirugía cardiaca y ginecológica.
Como señalamos en las alopecias anagénicas, el pronóstico es favorable pues el pelo acostumbra a reaparecer en las 12 semanas siguientes aunque lo ideal es efectuar una profilaxis, evitando esta caída con el solo hecho de modificar varias veces la posición de la cabeza durante el acto operatorio.
No siempre hay que pensar en grandes intervenciones, ya que a veces intervenciones banales con anestesia local, como extracciones dentarias pueden provocar este tipo de alopecia.
Estrés psíquico, ansiedad, depresión
Los estados de depresión o ansiedad aguda pueden provocar este tipo de alopecia. A veces suceden también después de esfuerzos intelectuales o una experiencia aérea no muy agradable, e incluso por una llamada brusca que da una noticia sin explicar suficientemente los hechos, lo que condiciona que se esté con mucha tensión hasta que se conocen todos los detalles.
Sólo se identifica al recordar el estrés 6-16 semanas antes y comprobar un alto porcentaje de bulbos en telogen en el tricograma.
Hipotiroidismo
Aunque habitualmente la alopecia del hipotiroidimo es por efluvio anagénico, los pacientes con mixedema espontáneo o iatrogénico tienen un incremento del porcentaje de pelos en telogen, lo que determina una alopecia frontovertical.
Dietas hipocalóricas
Regímenes de adelgazamiento como los que se producen por dietas de 500 calorías producen caída en telogen, y está comprobado que la causa es la restricción calórica y no la pérdida de peso. La alopecia comienza a observarse entre 1 a 6 meses tras el comienzo de la dieta.
Manuel escribió:Estimado Paul: tanto tiempo sin verte !! 
Uno se acostumbra a la presencia ... Antes de responderte, me gustaría si podés chequear esto sobre el precio del Finas.
Bueno, acá se explican los distintos tipos de alopecia y algunas de sus causas.
Pero respondiendo directamente a tu pregunta y hablando exclusivamente en el caso de los hombres, un derma se da cuenta al instante si tenés alopecia androgénica o no.
Imaginemos que el derma ya te preguntó por tu vida y le respondiste lo siguiente: "No estoy tomando medicamentos. No tengo ninguna enfermedad. Estoy de vacaciones así que descartemos el estrés. Me alimento como un Rey. Hago deporte."
En ese caso donde el derma descarta un montón de causas, pasa a la siguiente fase...
1) Si la zona donde hay debilidad/caída responde a alguno de los tipos de la Clasificación Norwood... primera sospecha que tenés AGA.
2) Se le pregunta al paciente si tiene antecedentes por parte de la madre/padre o abuelos. Si es afirmativo, segunda sospecha.
3) Se hace la "prueba" de tirar del cabello en las zonas débiles y en las zonas fuertes. Si se desprenden fácilmente varios cabellos de las zonas débiles, tercera sospecha.
4) ¿Hay seborrea? Hmmmm.... demasiadas coincidencias.
Es así de sencillo. Claro que existen excepciones y alopecias que son más complicadas de identificar, pero en términos generales, eso es lo que hace. Si alguna de esas cuatro cosas "no cierra", es posible que te mande a hacer una serie de estudios para descartar otras causas.
Con Minoxidil se tratan varios tipos de alopecia: androgénica, areata, por drogas, e incluso en alopecias donde se desconoce totalmente la causa. También se utiliza en mujeres. Es un "caballito de batalla" que funciona bien en muchos casos. Lo que pasa es que a veces "asusta" al paciente porque genera (no siempre) ese maldito shedding que muchos no resisten y lo abandonan antes de tiempo.
El Finas se utiliza para la AGA, difusa y también en casos donde la causa es indirectamente androgénica: estrés.
Un abrazo!
Aca te dejo este post para que puedas leerlo :
Efluvio o FAGA?
Espero que estas cosas te ayuden !!! Saludos !!!!
