- Mar Jul 23, 2013 12:23 am
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Efectos adversos
Mientras más alta la dosis, mayor será la toxicidad. La toxicidad de
la isotretinoína se asemeja a la toxicidad de la vitamina A .
Reacciones adversas a la terapia con isotretinoína incluye:
Comunes: Brote extremo de acné severo, sequedad de la piel,
labios y membranas mucosas, infección de las cutículas , queilitis,
picazón, rosácea , fragilidad de la piel, descamación de la piel,
sarpullido, enrojecimiento, hemorragias nasales, sequedad en los
ojos, alopecia areata difusa, irritación ocular, conjuntivitis,
tolerancia reducida a los lentes de contacto, hiperlipidemia,
enzimas hepáticas elevadas, piel delgada permanente, cefaleas,
adelgazamiento del cabello temporal o permanente (esto podría
iniciar o continuar después del tratamiento), mialgia y/o artralgia,
dolor de espalda e hiperhidrosis.
Poco frecuentes: Brote de acné leve, glucemia elevada,
disminución de la libido o disfunción eréctil, aumento de la tasa de
sedimentación globular, y cansancio .
Raros: visión nocturna deteriorada, cataratas , neuritis óptica,
disturbios menstruales, enfermedad inflamatoria intestinal ,
pancreatitis , hepatitis , opacidades de la córnea, edema de papila,
hipertensión intracraneal idiopática , hiperostosis esquelética,
calcificación extraóseo, psicosis, y depresión.
En un estudio prospectivo en México que evaluó la eficacia y
seguridad de la isotretinoína en el acné, seis pacientes hombres
reportaron síntomas clínicos de depresión junto con dificultades en
mantener una erección adecuada del pene, sugiriendo un potencial
enlace entre la isotretinoína y el riesgo de disfunción eréctil .[21]
Investigaciones sugieren que la suplementación de vitamina E en la
forma de alfa-tocoferol reduce la toxicidad de la isotretinoína en el
tratamiento de sujetos con cáncer [22] y síndrome mielodisplásico.
[23] Por el contrario, un estudio aleatorizado compuesto por 82
sujetos tomando isotretinoína (1 mg/kg/día) para el acné vulgaris
encontraron ninguna diferencia en la incidencia o gravedad de los
efectos secundarios en el grupo tomando 800 IU/día adicionales de
vitamina E en la forma de d-l-alfa-tocoferol. [24]
Sus efectos secundarios más comunes son de naturaleza muco-
cutánea y ocular (es decir, queilitis, ocular seca y disminución de la
adaptación a la oscuridad). También puede provocar xerosis . Los
pacientes deben estar conscientes de estos efectos secundarios
antes de tomar isotretinoína y también que el uso de cremas
hidratantes y gotas para los ojos pueden ayudar a mitigarlos. A
veces, sin embargo, la dosis deben reducirse para reducir la
inducción de efectos secundarios. [25]
Efectos adversos permanentes
Los siguientes efectos adversos han sido reportados de persistir en
algunos pacientes para quienes se produjeron incluso después de
suspender el tratamiento: alopecia (pérdida del pelo), artralgias
(dolor en las articulaciones), disminución de la visión nocturna, [26]
[27] enfermedad inflamatoria intestinal, [28][29][30][31] enfermedad
degenerativa del disco, queloides, osteopenia , hiperlipidemia ,
disfunción eréctil, trastornos psiquiátricos, [32] sequedad en los
ojos, [27] y "piel seca". Se ha reportado que altas dosis de
isotretinoína causan rosácea . Se desconoce como estos efectos
secundarios/adversos pueden ser permanentes, pero varios
estudios han mostrado que la isotretinoína induce la apoptosis
(muerte celular) en varias células. La isotretinoína fue una de las
drogas discutidas en un reciente estudio [32] examinando efectos
secundarios epigenéticos (por ejemplo, metilación del ADN) de
productos farmacéuticos comunes
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